蛛网膜下腔出血后远程缺血条件干预：系统综述与荟萃分析 - 心脑血管

蛛网膜下腔出血后远程缺血条件干预：系统综述与荟萃分析Remote Ischemic Conditioning After Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-analysis | Neurocritical Care | Springer Nature Link

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com哥伦比亚 - 英语2026-05-18 20:44:28 - 阅读时长4分钟 - 1945字

本研究对远程缺血条件干预(RIC)在蛛网膜下腔出血(SAH)患者中的应用进行了系统综述和荟萃分析，纳入四项临床试验和一项队列研究共200名患者。结果显示RIC对死亡率、脑梗死及不良神经功能结局均无统计学显著影响，且因结局定义和报告的显著差异无法对血管痉挛进行汇总分析。研究指出目前证据不支持RIC在SAH管理中的有效性，标准化协议和临床定义的缺乏限制了治疗效果的确认，建议未来进行更严格统一的试验来明确其潜在益处，为SAH治疗提供新的思路和方向。

摘要

背景

远程缺血条件干预(RIC)是一种干预措施，通过对器官或组织施加短暂缺血发作，诱导远端器官对后续缺血损伤产生耐受性，其在减少动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)继发的迟发性脑缺血(DCI)方面显示出潜力。本综述旨在评估RIC在SAH患者中的有效性。

方法

我们进行了全面检索，以识别同行评审的随机对照试验(RCT)和非随机研究，这些研究比较了SAH成年患者中RIC与无条件干预或假程序的效果。关注的结局包括死亡率、DCI和神经功能状态。使用Cochrane RoB 2.0工具评估RCT的偏倚风险，使用非随机干预研究偏倚风险(ROBINS-I)评估非随机研究的偏倚风险。我们进行了随机效应荟萃分析以获得汇总风险比(RR)，并使用推荐评估、制定与评价(GRADE)方法评估证据的确定性。

结果

四项临床试验和一项队列研究，共200名患者符合选择标准并被纳入分析。我们未发现RIC对死亡率(RR = 0.69, 95% CI 0.21–2.27)、脑梗死(RR = 1.04, 95% CI 0.44–2.45)或不良神经功能结局(RR = 0.73, 95% CI 0.51–1.05)具有统计学显著影响。结局定义和报告的显著变异性阻碍了对血管痉挛进行汇总分析。

结论

目前，证据不支持RIC在SAH管理中的有效性。缺乏标准化方案和临床定义限制了确认治疗效果的能力。需要开展更为严格和统一的试验来明确确立RIC的潜在益处。

资金支持

本研究由Fundación Valle del Lili资助。未从行业或商业渠道获得财务支持。

作者信息

作者及所属机构

哥伦比亚卡利Valle del Lili基金会大学医院重症医学科：Jorge H. Mejía-Mantilla
哥伦比亚卡利Icesi大学健康科学学院重症医学与重症监护：Felipe Mejía-Herrera & Néstor Zapata
哥伦比亚卡利Valle del Lili基金会临床研究中心：María del Mar Sánchez, Andrés Gempeler & María Camila Gómez-Ayala
哥伦比亚卡利Icesi大学健康科学学院公共卫生系：Andrés Gempeler & María Camila Gómez-Ayala

贡献

J. Mejía-Mantilla：文章构思与设计、数据解释、关键审阅及最终版本批准。A. Gempeler-Rojas：文章设计、工作数据解释、关键审阅及最终版本批准。M. Gómez-Ayala：文章设计；数据获取、分析与解释；关键审阅及最终版本批准。F. Mejía-Herrera：文章构思与设计、工作数据获取与解释、起草及最终版本批准。M. Sánchez-Pinilla：文章构思与设计、工作数据获取与解释、起草及最终版本批准。N. Zapata-Meza：文章构思与设计、工作数据获取与解释、起草及最终版本批准。