主要不良心血管事件（MACE，或主要不良心脏事件）是心血管研究中频繁使用的复合终点指标1。尽管该术语在临床试验中被广泛采用，但MACE的具体定义存在差异，这使得同类研究之间的比较变得困难[3]。
定义
所谓"经典三重MACE"被定义为非致死性卒中、非致死性心肌梗死和心血管死亡的复合指标4。另一项研究将MACE类似地定义为非致死性卒中、非致死性急性冠脉综合征以及血管原因导致死亡的复合指标[6]。然而还有研究将MACE定义为"心血管疾病事件、心力衰竭住院、缺血性心血管事件、心脏性死亡"[7]。另有研究则将MACE定义为"心血管死亡、心力衰竭住院或心肌梗死（MI）"[8]。
定义MACE的指标组合存在异质性，这阻碍了系统性综述和荟萃分析的开展，该问题已多次受到批评9[11]。
MACE的风险因素
哪些条件构成MACE的风险因素取决于研究人群的特定特征。在普通人群中确立的风险指标包括年龄、既往心血管疾病史、吸烟、糖尿病、甘油三酯浓度升高、非HDL胆固醇浓度升高、HDL浓度降低以及高血压，例如弗雷明汉心脏研究所证实的结论。近期又识别出其他风险指标，例如2型稳态应激负荷[12]、高敏C反应蛋白、D-二聚体水平[13]、肾功能衰竭[14]、氯化钠形式的盐摄入量[6]以及甲状腺功能异常1517。
治疗干预
两项综述得出结论：SGLT2抑制剂对患有动脉粥样硬化性MACE的患者具有获益效果19。其中一项研究将MACE定义为心肌梗死、卒中或心血管死亡的复合指标[19]。其他研究表明，患者体内的神经酰胺水平能有效预测MACE的发生[21]。
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