根据一项基于美国的队列研究数据，与没有这种良性妇科肿瘤的女性相比，患有子宫肌瘤的女性在未来长达10年内发展动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险更高。
朱莉娅·D·迪托斯托（Julia D. DiTosto，宾夕法尼亚大学）及其同事在论文中指出，已知子宫肌瘤和ASCVD共享生物通路，但这种关系是否会增加ASCVD的易感性尚不明确。他们表示，这些新结果"突显了对患有肌瘤的个体进行有针对性的ASCVD预防的必要性"。
迪托斯托向TCTMD表示，之前关于该主题的许多研究都是横断面研究，同时评估这两种情况及伴随的风险因素。"如果我们想了解肌瘤是否可能导致心血管疾病，这听起来很明显，但我们需要确保肌瘤的发生时间更早。……我相信我们的研究是首个前瞻性地观察肌瘤诊断后的心血管疾病事件的研究。"
她补充说，该研究利用了一个大型行政索赔数据库，以维持统计能力，尽管"育龄期女性患心血管疾病的基线事件率相当低"。
迪托斯托说，研究人员"确实对我们发现的关联强度感到惊讶，特别是这种关联似乎在诊断后10年仍然持续"。
尽管他们的发现加强了子宫肌瘤与ASCVD之间存在直接关系的观点，但在将这一知识应用于临床实践之前，还需要更多地了解其机制，她提醒道。未来的研究可能会揭示肌瘤诊断是否会对现有的风险计算器有所帮助，但目前尚不确定。目前也不清楚哪些干预措施或疗法可能有助于降低这些肿瘤女性的ASCVD风险上升。
这两种情况之间的关联可能指向因果关系，或者肌瘤可能只是心血管风险较高的一个标志。无论哪种情况，这些信息都是有用的，迪托斯托说。
"即使我们无法确定因果关系，识别出高风险女性也很重要，特别是考虑到心血管疾病在我国造成的负担巨大，并且是女性发病和死亡的主要原因，"她强调。
迪托斯托等人使用Optum的Clinformatics Data Mart资源，确定了2000年至2022年间诊断出的450,177例子宫肌瘤女性。他们将这些个体与2,250,885名对照进行了匹配，对照组有年度妇科索赔记录但无肌瘤诊断。基线平均年龄为41岁，肌瘤组平均随访5.18年，对照组平均随访4.02年。
与匹配对照组每1000人年2.99例事件相比，患有子宫肌瘤的女性每1000人年经历了6.45例ASCVD事件。
在1年和10年时，患有肌瘤的女性ASCVD（冠状动脉、脑血管和外周动脉疾病的综合）发生率均高于对照组。在调整了包括种族/民族、年龄、吸烟、合并症、生育史、妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、多囊卵巢综合征、不孕症、口服避孕药、抑郁、焦虑、癌症以及近期年度体检在内的多种潜在混杂因素后，风险升高仍然持续。
有无子宫肌瘤的ASCVD发生风险
| 累积发生率 | 调整后风险比(95%置信区间) | |
|---|---|---|
| 肌瘤组 | 对照组 | |
| 1年 | 0.74% | 0.30% |
| 10年 | 5.42% | 3.00% |
患有子宫肌瘤，ASCVD发生风险在终点的各个组成部分以及按种族/民族和年龄定义的亚组中均持续升高。肌瘤与ASCVD之间的联系在40岁以下女性中最为强烈。
研究人员解释说，这两种情况共享许多"涉及平滑肌增殖、纤维化、钙化和系统性炎症的病理生理过程，为观察到的关联提供了合理的生物学基础"。"肌瘤可能会过度产生炎症介质，这些介质可以进入全身循环，促进慢性炎症、内皮功能障碍、氧化应激和促动脉粥样硬化通路，最终增加ASCVD风险。"
他们强调，他们的研究涉及的女性其肌瘤"严重到需要医疗关注和医疗接触，而不仅仅是包括无症状病例的所有肌瘤"。
接下来，重要的是在不同人群中确认这些结果，并研究ASCVD风险如何因肌瘤特征（大小、数量和位置）而异，研究人员表示。"此外，未来的研究应检查肌瘤切除手术（如子宫切除术、肌瘤切除术）对心血管结果的影响，以确定手术干预是否改变肌瘤与ASCVD风险之间的关联。"
迪托斯托说，作为一名流行病学家，她对提供临床建议持谨慎态度。尽管如此，"我认为我们有越来越多的证据表明生殖健康……可能为心血管健康提供重要见解，因此对这些患者的医生来说，记住这一点可能很重要，"她建议。
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