根据今天发表在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart Association)上的一项新分析，多种心血管疾病(CVD)及其风险因素与阿尔茨海默病风险增加相关，其中低血压显示出最强的关联性。《美国心脏协会杂志》是一份开放获取、同行评审的美国心脏协会期刊。
"通过单独检查不同类型的心脏病，我们确定了哪些心脏病患者可能面临最高的认知能力下降风险。这突显了保持最佳心血管健康对预防阿尔茨海默病的重要性，"该研究的主要作者、密歇根理工大学(Houghton, Michigan)的学生Aili Toyli表示。
心血管疾病是一组影响全身心脏和血管（包括大脑）的疾病，如冠心病、中风、心力衰竭、心律不齐（心房颤动）以及高血压或低血压和2型糖尿病等风险因素。阿尔茨海默病是最常见的痴呆症类型，会逐渐损害记忆、思维和认知功能。当大脑血流不足时，减少的氧气和营养物质会创造一个有利于阿尔茨海默病相关蛋白质（如β-淀粉样蛋白和tau蛋白）在大脑中积累的环境。
研究结果表明，许多心脏和血管疾病——特别是影响血流的疾病——与大脑健康和阿尔茨海默病有着强烈的联系。虽然高血压、2型糖尿病、肥胖和吸烟都是心血管疾病和阿尔茨海默病的独立风险因素，但这些风险因素，特别是高血压等状况，可能会损害血管（血管疾病），导致认知能力下降。
这项研究通过分析来自英国和美国两个数据库的近80万名成人的健康记录，提供了新的细节。具体来说，研究人员单独检查了心脏和血管疾病的类型，而不是将它们作为一个整体组来看待，然后在研究期间的某个时间点，将各种亚组与被诊断为阿尔茨海默病的参与者进行了评估。
分析的关键发现是什么？
- 在英国生物银行(UK Biobank)中，患有低血压(低血压)的成年人患阿尔茨海默病的可能性约为没有低血压的个体的三倍；在"全美研究项目"(All of Us)研究中，这一可能性接近两倍。
- 在两个数据集中，患有高血压(高血压)的成年人患阿尔茨海默病的可能性比没有高血压的人高出1.6倍。
- 在英国生物银行中，曾中风的参与者患阿尔茨海默病的风险高出1.5倍；在"全美研究项目"中，这一风险高出1.85倍。
- 在英国生物银行研究的参与者中，心律不齐（或心房颤动，也称为AFib）的患者患阿尔茨海默病的可能性比没有AFib的人高出约1.5倍。
- 心脏病发作是个例外；在任何一个数据集中，它们与阿尔茨海默病风险增加没有显著关联。
- 心血管疾病与阿尔茨海默病之间的关联在黑人和西班牙裔参与者中似乎比白人参与者更强（可能性高出三倍），特别是对于高血压。
"与高血压相比，低血压总体上受到的关注少得多，这可能导致数据和研究重点较少。需要进行详细研究以了解阿尔茨海默病和心血管疾病之间联系的生物学机制。一旦我们确定连接它们的具体途径，我们可能能够在阿尔茨海默病发展之前进行干预并打破这一链条。"Toyli表示。
"长期以来，我们一直知道高血压会对大脑产生有害的长期影响。"
美国心脏协会2026年科学声明"终身脑健康"(Brain Health Across the Lifespan)主席Elisabeth Marsh医学博士表示
"这项研究表明，当血压长时间过低时，也可能成为一个问题。大脑需要血液来获取其正常运作所需的氧气和营养物质。虽然科学界开始了解导致神经退行性和认知能力下降的机制，但低血压会导致大脑功能障碍并不奇怪，因为大脑没有得到它所需要的。"
Marsh（未参与此项研究）是约翰霍普金斯大学医学院(Johns Hopkins University School of Medicine)神经病学教授、神经病学住院医师项目副主任，以及巴尔的摩约翰霍普金斯贝维尤医疗中心(Johns Hopkins Bayview Medical Center)中风中心主任。
为了帮助实现最佳心脏健康并降低心血管疾病风险，美国心脏协会的"生命必需八大指标"(Life's Essential 8 metrics)根据个人的身体活动、饮食、吸烟状况、睡眠习惯、体重指数、血压、胆固醇和血糖来衡量理想的心脏和大脑健康。
研究详情、背景和设计是什么？
- 该研究检查了来自两个大型数据集的信息：英国生物银行(UK Biobank)，包含50.2万多名主要是欧洲血统的成年人；以及"全美研究项目"(All of Us Research Program)，包含28.7万多名来自美国各地的成年人。
- 在英国生物银行中，参与者的平均年龄约为57岁；近46%为男性，54%为女性；94%的参与者自报为白人。
- 在"全美研究项目"中，参与者的平均年龄约为58岁；38%为男性，60%为女性；近53%的参与者自报为白人成年人，约20%为黑人参与者，近17%为西班牙裔参与者。
- 研究人员检查了阿尔茨海默病与10种心血管疾病及其风险因素之间的联系：高血压、低血压、胸痛、心脏病发作、肺栓塞、心律不齐、心力衰竭、慢性风湿性心脏病、慢性缺血性心脏病和中风。然后，考虑了年龄、吸烟、身体活动和2型糖尿病状况等生活方式和其他健康因素。
- 英国生物银行的数据从2006年开始在就诊时收集，直至研究时。"全美研究项目"的数据在2015年每位参与者注册时收集，直至研究时。
- 阿尔茨海默病和心血管疾病亚型的诊断均来自两个数据集中的参与者电子健康记录，使用标准化的医疗计费代码。
- 由于分析的数据来自单一时间点，研究人员无法确定心血管疾病或阿尔茨海默病哪个先发生。其他研究局限性包括诊断基于医疗计费代码，可能会遗漏那些未被诊断或记录错误的人。此外，许多参与者有不止一种心血管疾病，这使得难以单独测量每种疾病可能的影响。
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