智齿拔完后嗓子疼，是很多人都遇到过的情况，这和口腔局部的解剖结构有关——下颌智齿的牙根离咽旁间隙很近，拔牙时的组织水肿会沿着筋膜间隙扩散到咽喉部。不过要注意，这种疼可能是正常的生理反应，也可能是感染引起的，得学会区分才能正确处理。
一、哪些是正常的生理反应？
术后24-48小时内出现的喉咙痛，大多是正常的生理反应，主要和这三个原因有关：一是拔牙创口周围的炎症渗出会让咽部黏膜肿起来；二是三叉神经的分支和咽喉部神经有连接，会反射性地引起疼痛；三是翼下颌间隙肿了，导致张嘴受限，吞咽时会觉得不舒服。
这种正常的疼有几个特点：疼痛会慢慢减轻，咽部只是有点红，没有化脓；能正常喝流质食物（比如粥、牛奶）；用冷毛巾或冰袋敷一下，症状会缓解。
应对方法可以按这几步来：先选非甾体抗炎药（像布洛芬这类）缓解疼痛；配合2.4%氯己定含漱液局部消炎；每天至少刷3次牙，保持口腔清洁。
二、怎么判断是不是感染了？
如果术后72小时后，嗓子疼得越来越厉害，甚至比刚拔完牙还疼，就要警惕感染的可能。常见的感染原因有三种：一是血凝块掉了，导致骨头表面暴露（干槽症）；二是细菌钻进了咽旁或咬肌间隙（间隙感染）；三是继发了急性化脓性扁桃体炎。
感染的信号很明显：比如术后3天左右突然发烧，体温超过38.3℃；脸肿得越来越厉害，甚至连脖子都跟着肿；吞咽时疼痛会放射到耳朵；嘴里能看到黄白色的脓点。这时候去验血，会发现白细胞超过12×10⁹/L，中性粒细胞占比超过80%，C反应蛋白也会升高。
三、术后怎么护理能减轻不适？
要想减少嗓子疼的情况，术后护理得做好这几点：
- 冷热敷要分时间：术后24小时内，每小时用冰袋或冷毛巾敷15分钟（间断敷，别冻伤）；24小时后换成热敷，帮助消肿散瘀。
- 饮食要“温凉软”：术后6小时可以吃点冷的流质食物（比如酸奶、冰淇淋），能收缩血管、减轻出血；24小时后改成温凉的半流质（比如米粥、蛋羹）；别吃太烫（超过55℃）或太冰（低于5℃）的食物，避免刺激创口。
- 口腔清洁要轻柔：术后12小时可以用0.9%生理盐水漱口（别用力吐）；24小时后换成氯己定含漱液，每天用4次；刷牙要用儿童软毛牙刷，轻轻刷旁边的牙齿，别碰到创口。
- 行为习惯要注意：休息时把头抬高30°（比如用两个枕头），能减轻肿胀；别老用舌头舔创口，避免血凝块脱落；24小时内别抽烟喝酒，避免刺激伤口。
四、出现这些情况要警惕
可以用“三级预警”来判断要不要去医院：
- 一级预警：只是轻度咽痛，体温不到38℃，可以先观察，按时去门诊随访。
- 二级预警：吞咽困难，张嘴只能张到不到2厘米（大概一根手指的宽度），要及时去做血常规等检查。
- 三级预警：觉得呼吸费劲，脖子肿得厉害，赶紧去急诊，别耽误。
还有几个“危险信号”要记住：术后48小时还张不开嘴；唾液里有血或者脓；说话含糊不清，或者咽东西的时候感觉卡。出现这些情况，一定要马上找医生。
五、这些数据能帮你更放心
根据《口腔颌面外科杂志》2022年的统计，智齿拔完后嗓子疼的发生率是18.7%，其中82%都是正常的生理反应，干槽症的发生率只有2.1%。如果医生预防性用了抗生素，感染率能降到2.8%。现在用微创拔牙技术加超声骨刀，并发症比传统方法少40%。所以拔完牙要按医生说的定期复查，拍全景片看看骨头长没长好。
其实，只要学会区分正常的疼和感染的疼，按照规范做好护理，90%以上的术后不适都能有效缓解。如果疼得越来越厉害，或者出现了危险信号，一定要及时去查血常规或拍片子，避免耽误治疗。
