钙缺乏Calcium deficiency

更新时间：2024-10-12 14:01:01

钙缺乏 (5B5K.1) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 神经肌肉兴奋性增高：

• 手足搐搦：表现为手指、脚趾或面部的不自主抽搐（60%-80%）。
• 肌肉痉挛和抽筋：特别是在小腿、手臂等部位（70%-90%）。
• 感觉异常：如口周麻木、手脚麻木（60%-80%）。

2. 骨骼症状：

• 骨痛：全身多处骨骼疼痛，特别是脊柱、髋部和手腕（40%-60%）。
• 关节疼痛：尤其是老年人，常伴有骨质疏松（30%-50%）。
• 骨折风险增加：轻微外力即可导致骨折（20%-40%）。

3. 神经系统症状：

• 烦躁不安：情绪波动，易怒（30%-50%）。
• 焦虑和抑郁：长期缺钙可能导致心理状态改变（20%-30%）。

其他可能症状

1. 睡眠障碍：

• 失眠：夜间难以入睡或睡眠不稳（20%-30%）。
• 多梦：频繁做梦，影响睡眠质量（10%-20%）。

2. 口腔症状：

• 牙齿松动：牙龈退缩，牙齿变得松动（10%-20%）。
• 牙齿发育不良：儿童长期钙缺乏可能伴随牙齿矿化不良（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 手足搐搦：

• Chvostek征阳性：轻敲面神经引起同侧口角及眼睑抽搐（70%-90%）。
• Trousseau征阳性：在血压袖带加压至收缩压以上持续3分钟，可诱发手部抽搐（50%-70%）。

2. 骨骼体征：

• 骨质疏松：X线检查可见骨密度降低（70%-90%）。
• 骨骼畸形：婴幼儿合并维生素D缺乏时可能出现肋骨外翻、鸡胸等佝偻病相关畸形（20%-40%）。

3. 其他体征：

• 肌无力：四肢肌肉力量减弱（30%-50%）。
• 指甲脆弱：指甲变薄、易碎（10%-20%）。

非典型体征

1. 前庭功能异常：

• 眩晕：站立或改变体位时出现眩晕感（10%-20%）。
• 平衡失调：步态不稳（5%-10%）。

2. 心血管系统：

• 心律失常：低钙血症可能导致心电图异常（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清钙水平：

• 血清总钙浓度：低于8.5毫克/分升（2.12毫摩尔/升）（确诊标准，实验室方法依赖）。
• 游离钙浓度：低于4.48毫克/分升（1.12毫摩尔/升）（确诊标准，需结合酸碱平衡评估）。

2. 血清磷水平：

• 血清磷水平升高：与低钙血症并存，提示甲状旁腺功能减退（40%-60%）。

3. 维生素D水平：

• 维生素D水平低下：通过血液检测发现25-羟基维生素D水平降低（50%-70%）。

4. 甲状旁腺激素（PTH）水平：

• PTH水平异常：可表现为升高（如维生素D缺乏）或降低（如甲状旁腺功能减退）（30%-50%）。

5. 影像学表现：

• X线检查：显示骨质疏松、骨折等（70%-90%）。
• 双能X射线吸收测定法（DXA）：用于评估骨密度（60%-80%）。

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注：上述临床表现因个体差异而异。严重程度和进展速度取决于钙缺乏的原因、持续时间和患者的整体健康状况。免疫抑制患者和特定疾病状态下（如慢性肾脏病、甲状旁腺功能异常）的钙缺乏症状可能更为明显。