克利溴铵Clidinium bromide

更新时间：2025-05-27 22:53:09

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（季铵盐类抗胆碱能药）
• 来源与性状
  克利溴铵为人工合成的季铵盐化合物，白色结晶性粉末，水溶性较低。其化学结构含溴原子，属于长效抗毒蕈碱类药物，通过竞争性拮抗乙酰胆碱与M受体结合发挥作用。
• 管理级别
  Rx-G（非管制处方药）
  作为抗胆碱能药物，克利溴铵未列入麻醉药品、精神药品或医疗用毒性药品管制范畴，但需凭处方使用。
• 临床价值
  替代药（A类）
  主要用于传统抗胆碱药物不耐受患者的二线选择，或在特定胃肠功能紊乱中作为辅助治疗。因疗效和安全性证据有限，未被列为临床首选。

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二、核心功效与临床应用

• 抑制胃肠蠕动：通过阻断肠道平滑肌M3受体，缓解功能性肠痉挛、肠易激综合征（IBS）相关腹痛。
• 减少消化液分泌：降低胃酸及胰液分泌，辅助治疗消化性溃疡（需联合抑酸药）。
• 解痉作用：用于泌尿系统痉挛（如膀胱过度活动症），但疗效弱于奥昔布宁等专用药物。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用
  口干（70%以上）、视力模糊、便秘、尿潴留、心动过速、中枢神经系统症状（如嗜睡、意识模糊，尤其老年患者）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：闭角型青光眼、机械性肠梗阻、重症肌无力、严重前列腺增生伴尿潴留。
  • 相对禁忌：自主神经病变、甲状腺功能亢进、心血管疾病（可能诱发心律失常）。
  • 特殊人群：妊娠期安全性数据不足（FDA分类C级），哺乳期禁用（可通过乳汁分泌）。

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特别提示

克利溴铵的临床应用已逐渐减少，因其选择性低、副作用显著，且新型选择性M3受体拮抗剂（如达非那新）更具优势。具体治疗方案需由消化科或神经内科医生评估后制定。

（注：部分数据参考自《Goodman & Gilman药理学手册》及《胃肠病学治疗指南》，但需注意克利溴铵的循证证据更新有限。）