自主神经解痉药Spasmolytic autonomic

更新时间：2025-05-27 22:54:57

一、药物基本属性

• 药品分类
  化学药品（主要为抗胆碱能药及特异性平滑肌解痉药）。
• 来源与性状
  自主神经解痉药是一类通过阻断副交感神经递质（如乙酰胆碱）与受体结合或直接松弛平滑肌的药物，包括天然生物碱衍生物（如阿托品、东莨菪碱）和合成化合物（如屈他维林、西托溴铵）。常见剂型包括片剂、注射剂、滴剂及栓剂，化学结构多含季铵盐或叔胺基团，具有亲脂性以穿透生物膜。
• 管理级别
  管制处方药（Rx-C2.1）与非管制处方药（Rx-G）并存。例如：
  • 阿托品（Rx-C2.1）：因中枢作用及滥用风险，被列为第一类精神药品。
  • 屈他维林、西托溴铵（Rx-G）：非管制处方药，需凭医师处方使用。

• 临床价值

  • 首选药（F）：用于急性平滑肌痉挛（如肾绞痛、胆绞痛）。
  • 替代药（A）：对传统抗胆碱药不耐受者，可选用特异性平滑肌松弛剂（如屈他维林）。
  • 限制使用药（H3）：部分药物因副作用（如中枢兴奋、尿潴留）需严格评估适应症。

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二、核心功效与临床应用

• 平滑肌痉挛缓解
  作用于胃肠道、胆道、泌尿系统及子宫平滑肌，解除痉挛性疼痛。

  • 典型适应症：胆结石绞痛、输尿管结石、肠易激综合征、痛经、分娩痛。
  • 联合用药：与镇痛药联用（如非甾体抗炎药）增强疗效。

• 自主神经调节
  通过抗胆碱作用抑制腺体分泌（如唾液腺、汗腺），用于术前干燥处理或迷走神经过度兴奋相关症状。

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三、使用禁忌与注意事项

• 副作用

  • 抗胆碱能反应：口干、视力模糊、便秘、排尿困难（因抑制腺体分泌及平滑肌松弛）。
  • 中枢神经系统：大剂量可致烦躁、谵妄（如阿托品过量）。
  • 心血管系统：心率加快、血压波动（多见于注射给药）。

• 禁忌与风险

  • 绝对禁忌：青光眼、前列腺肥大、肠梗阻、重症肌无力。
  • 相对禁忌：妊娠期（部分药物可能影响子宫血流）、老年患者（易引发尿潴留及认知障碍）。
  • 特殊警示：静脉注射需缓慢（如屈他维林需30秒以上），避免急性低血压或心律失常。

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参考文献

（注：以下内容为示例性文献，实际需根据权威期刊更新）

1. 屈他维林在急性腹痛中的应用：剂量与安全性研究（《胃肠药理学》，2024）。
2. 抗胆碱能药物的中枢不良反应机制（《神经药理学杂志》，2023）。
3. 平滑肌解痉药的分类与临床选择指南（《急诊医学实践》，2025）。
4. 西托溴铵的剂型优化与儿童适应症扩展（《儿科药学》，2022）。

重要提示：具体用药需结合患者个体情况，严格遵循医嘱，并监测不良反应。