主要用于尿频和尿失禁的药物Agents predominantly used for urinary frequency and incontinence
更新时间：2025-05-27 22:53:02一、药物基本属性
药品分类
尿频和尿失禁治疗药物主要包括：
- 化学药品：抗胆碱能药（如奥昔布宁、托特罗定）、β3肾上腺素受体激动剂（如米拉贝隆）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）
- 天然药品：缩泉丸（含益智仁、乌药、山药等中药成分）
来源与性状
- 抗胆碱能药：通过阻断膀胱M受体抑制逼尿肌过度活动，代表药物奥昔布宁为合成化合物。
- β3肾上腺素受体激动剂：米拉贝隆通过激活β3受体促进膀胱平滑肌松弛，为缓释片剂。
- 缩泉丸：源自宋代《魏氏家藏方》，由益智仁（盐炒）、乌药、山药组成，具温肾缩尿功效。
管理级别
- Rx-G（非管制处方药）：抗胆碱能药（奥昔布宁）、β3激动剂（米拉贝隆）因需专业评估适应证和剂量，属于处方药。
- OTC-B（乙类非处方药）：缩泉丸作为中成药，适用于肾虚型尿频，可在药师指导下自行购买。
临床价值
- 首选药（F）：抗胆碱能药（如托特罗定）为膀胱过度活动症（OAB）的一线治疗。
- 替代药（A）：β3激动剂（米拉贝隆）用于不耐受抗胆碱能药物的患者。
- 精准干预药（P）：α受体阻滞剂（特拉唑嗪）针对前列腺增生引起的排尿障碍。
- 历史药物（H2）：缩泉丸作为经典方剂，仍广泛用于肾阳虚型尿频，但需辨证使用。
二、核心功效与临床应用
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抗胆碱能药（奥昔布宁、托特罗定）：
- 抑制膀胱逼尿肌异常收缩，减少尿急、尿频及急迫性尿失禁。
- 适用于膀胱过度活动症、神经源性膀胱功能障碍。
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β3肾上腺素受体激动剂（米拉贝隆）：
- 通过激活β3受体增加膀胱容量，改善储尿功能。
- 用于对传统药物不耐受或疗效不佳的OAB患者。
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缩泉丸：
- 温肾散寒、缩尿止遗，适用于夜尿频多、畏寒肢冷的肾虚患者。
- 需连续服用2-4周，孕妇禁用，糖尿病患者慎用含糖剂型。
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α受体阻滞剂（特拉唑嗪）：
- 松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，改善前列腺增生导致的排尿困难及充溢性尿失禁。
三、使用禁忌与注意事项
副作用
- 抗胆碱能药：口干（60%）、便秘（20%）、视力模糊、心率加快。
- 米拉贝隆：心动过速、高血压（需定期监测血压）、恶心。
- 缩泉丸：偶见胃肠不适，长期使用需监测电解质。
禁忌与风险
- 抗胆碱能药：禁用于青光眼、重症肌无力、肠梗阻患者。
- 米拉贝隆：未控制的高血压（≥180/110mmHg）、终末期肾病禁用。
- 缩泉丸：湿热下注型尿频（尿黄、灼热感）禁用，避免与利尿剂联用。
- 联合用药警示：抗胆碱能药与抗抑郁药（如SSRIs）联用可能加重抗胆碱副作用。
参考文献
临床用药需基于病因明确诊断，如尿路感染需联用抗生素（如磷霉素），神经系统疾病需多学科协作。所有药物治疗应在医生指导下进行，结合生活方式干预（如限制咖啡因、凯格尔运动）以优化疗效。