曲霉病Aspergillosis

更新时间：2025-06-18 11:46:22

编码1F20

子码范围1F20.0 - 1F20.Z

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

1F20 - 1F2Z 真菌病

1F20 曲霉病

关键词

索引词Aspergillosis

同义词aspergilloma、aspergillus nodule、simple aspergilloma、aspergillus flavus infection、aspergillus fumigatus infection、aspergillus infection、infection by aspergillus fumigatus、intracavitary aspergillus fungus ball、黄曲霉菌感染、烟曲霉菌感染、曲霉菌感染、腔内曲霉菌球、曲霉球、曲霉菌结节、单纯性曲霉球

缩写Qumebing

别名曲霉感染、真菌性肺炎、肺-曲霉-病

(1F20)曲霉病的核心症状与体征

症状（主观感受）

侵袭性曲霉病（1F20.0）

发热：

持续高热（体温＞38.5℃）或间歇性发热（80%-90%），对抗生素治疗无效。

呼吸道症状：

干咳或咳痰（70%-85%），偶见血丝痰（10%-20%）。
胸痛（40%-60%），深呼吸时加重。
进行性呼吸困难（50%-70%）。

全身症状：

乏力、体重下降（60%-80%）。

非侵袭性曲霉病（1F20.1）

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）：

哮喘样喘息（90%-95%），夜间加重。
咳出棕褐色黏液栓（50%-70%）。

曲霉球：

反复少量咯血（30%-50%）。
慢性咳嗽（60%-80%）。

耳曲霉病：

耳道瘙痒、耳漏（黄褐色分泌物）（80%-90%）。

体征（客观检测结果）

侵袭性曲霉病

肺部体征：

听诊可闻及湿啰音或哮鸣音（40%-60%）。
胸膜摩擦音（提示胸膜炎）（15%-25%）。

影像学特征（CT扫描）：

晕轮征（早期病变周围磨玻璃影）（60%-80%）。
空洞形成（中晚期出现，内壁不规则）（30%-50%）。

非侵袭性曲霉病

ABPA体征：

胸部X线示中心性支气管扩张（70%-90%）。
痰液嗜酸性粒细胞增多（＞20%）（特异性指标）。

曲霉球影像特征：

肺空洞内可见移动性团块（空气新月征）（80%-95%）。

耳镜检查：

耳道可见黑色或绿色菌丝团块（90%-100%）。

实验室特征

微生物学检测：

血清半乳甘露聚糖（GM）试验阳性（侵袭性曲霉病特异性＞80%）。
痰/支气管肺泡灌洗液培养出曲霉菌（敏感性40%-60%）。

免疫学指标：

总IgE＞1000 IU/mL（ABPA诊断标准之一）（85%-95%）。
曲霉特异性IgE/IgG抗体阳性（ELISA法）（70%-90%）。

数据来源

《中华结核和呼吸杂志》2023年侵袭性肺曲霉病诊疗指南
UpToDate临床数据库（2024年更新）
欧洲临床微生物与感染病学会（ESCMID）曲霉病管理指南（2022版）

注：临床表现与宿主免疫状态密切相关。免疫抑制患者（如血液系统恶性肿瘤、器官移植受者）侵袭性曲霉病进展迅速，死亡率高达50%-70%；而ABPA多见于哮喘或囊性纤维化患者，早期干预预后较好。