巴西紫癜热Brazilian purpuric fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C18

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索引词Brazilian purpuric fever、巴西紫癜热、BPF[巴西紫癜热]、全身性埃及嗜血杆菌感染

同义词BPF - [Brazilian purpuric fever]、Systemic Haemophilus aegyptius infection、BPF - [Brazilian purpuric fever] clone conjunctivitis

缩写BPF

巴西紫癜热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从血液、脑脊液或其他体液中分离培养出埃及嗜血杆菌（Haemophilus aegyptius）。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出埃及嗜血杆菌特异性基因（如0.024 kb质粒）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 突然发作的高热（体温≥38.5℃）。
  - 剧烈腹痛。
  - 频繁呕吐。
  - 皮肤和黏膜出现紫癜性皮疹。
  - 可能伴有脓毒症和休克。
- 流行病学史：
  - 近期（约半个月内）曾患过化脓性结膜炎。
  - 有接触感染者的分泌物或眼部分泌物的历史。
  - 来自或近期去过巴西紫癜热流行区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下三项：
  - 典型临床表现（高热+腹痛+紫癜性皮疹）。
  - 流行病学史（近期化脓性结膜炎史）。
  - 实验室检查支持（如白细胞计数升高、血小板计数降低等）。

影像学检查：
- 胸部X线：
  - 异常意义：可能显示肺部感染，有助于评估并发症。
- 腹部超声：
  - 异常意义：可能显示肝脏或脾脏肿大，提示炎症反应。
临床鉴别检查：
- 心电图：
  - 异常意义：监测心脏功能，排除心肌炎等并发症。
- 尿常规：
  - 异常意义：评估肾功能，发现蛋白尿、血尿等异常。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或动物接触史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 血液培养阳性：直接确诊埃及嗜血杆菌感染。
- 脑脊液培养阳性：支持中枢神经系统受累。
- PCR检测阳性：特异性基因（如0.024 kb质粒）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>15,000/μL）：提示细菌感染。
- 血小板计数降低（<100,000/μL）：提示弥散性血管内凝血（DIC）。
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）延长：提示凝血功能障碍。
- 活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血因子缺乏或抑制。
- 纤维蛋白降解产物（FDP）升高：提示纤溶亢进。
- D-二聚体升高：提示凝血系统激活。
生化检查：
- 肝功能异常：ALT、AST、总胆红素升高等，提示肝损伤。
- 肾功能异常：血肌酐、尿素氮升高等，提示肾功能受损。
尿常规：
- 蛋白尿、血尿：提示肾小球损伤或炎症。

权威依据：WHO《急性传染病诊断指南》、IDSA指南及相关文献。