耳霉病Conidiobolomycosis
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Conidiobolomycosis、耳霉病、耳霉虫霉病、鼻虫霉菌病
同义词Rhinoentomophthoromycosis、Entomophthoromycosis conidiobolae
(1F26) 耳霉病的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 耳内瘙痒：
- 真菌侵犯上皮组织、破坏皮肤屏障功能而致，瘙痒严重者可影响生活质量（70%-90%）
[[2]]。
- 耳闷胀感：
- 患者常感到耳朵堵塞感，听觉灵敏度降低（60%-80%）
[[2]]。
- 耳痛：
- 炎症反应或继发细菌感染导致的疼痛（50%-70%）
[[6]]。
- 听力下降：
- 真菌团块或分泌物阻塞外耳道引起传导性听力下降（40%-60%）
[[6]]。
其他可能症状
- 耳鸣：
- 部分患者可能出现低频耳鸣（30%-50%）
[[1]]。
- 耳道异物感：
- 因真菌菌丝团块刺激产生的异物感（20%-40%）
[[1]]。
- 全身伴随症状：
- 免疫功能低下者可能出现发热或局部蜂窝织炎（10%-20%）
[[1]]。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 耳道糜烂与鳞屑：
- 外耳道皮肤可见糜烂、白色或灰黑色鳞屑（70%-80%）
[[3]]。
- 耳道分泌物：
- 分泌物呈干酪样或絮状，偶见黄绿色（合并细菌感染时）（60%-70%）
[[6]]。
- 外耳道充血水肿：
- 外耳道皮肤充血水肿，可伴表皮剥脱（50%-60%）
[[6]]。
- 鼓膜改变：
- 鼓膜充血或表面附着真菌团块，穿孔罕见（40%-50%）
[[6]]。
非典型体征
- 耳周皮肤受累：
- 耳廓或耳周皮肤红肿、脱屑（20%-30%）
[[6]]。
- 局部压痛：
- 耳屏按压或牵拉耳郭时疼痛（10%-20%）
[[6]]。
- 淋巴结反应：
- 颌下或耳前淋巴结轻度肿大（10%-20%）
[[6]]。
实验室与影像学特征
- 病原学检测
- 真菌培养阳性：耳道分泌物培养阳性率约60%-80%（需特异性培养基）
[[1]]。
- 显微镜检查
- 直接镜检发现宽大无隔菌丝：取样镜检可见典型无分隔或稀疏分隔菌丝（80%-90%）
[[1]]。
- 影像学表现
- CT检查：外耳道软组织增厚，骨质通常无破坏（异常率：约50%-70%）
[[1]]。
注：临床表现因真菌种类（如接合菌纲耳霉属）、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如糖尿病、HIV/AIDS）易发生侵袭性感染；免疫功能正常者多表现为慢性局限性炎症。