地方性非性病性梅毒Endemic non-venereal syphilis

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编码1C1F

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索引词Endemic non-venereal syphilis、地方性非性病性梅毒、Belesh病、Frenga病、非性病性梅毒、西蒂病、斯凯尔杰沃病、地方性梅毒、恩乔维拉病

同义词Bejel、Endemic syphilis、Njovera、Dichuchwa、Siti、Skerljevo、Belesh、Frenga

缩写Endemicsyphilis

别名非梅毒性梅毒、地方性螺旋体病、贝杰尔病

地方性非性病性梅毒的核心症状与体征

典型症状

一期症状：
- 口腔或乳头溃疡：通常在接触部位形成单个无痛性溃疡（儿童以口腔溃疡为主，哺乳期妇女以乳头溃疡多见），边缘清晰，基底清洁。
  - 出现几率：高（70%-90%）
二期症状：
- 全身性皮疹：广泛分布的斑丘疹，可累及躯干、四肢，部分病例可见掌跖部位皮疹。
  - 出现几率：高（70%-90%）
- 口腔黏膜斑：口咽部黏膜充血、糜烂或扁平湿疣样病变。
  - 出现几率：中（50%-70%）
- 淋巴结肿大：局部淋巴结普遍肿大，质地坚硬，无压痛。
  - 出现几率：高（70%-90%）
晚期症状：
- 鼻咽部树胶肿：破坏性鼻咽炎（毁形性鼻咽炎），表现为鼻中隔穿孔、硬腭溃疡等。
  - 出现几率：中（30%-50%）
- 骨骼损害：儿童以长骨骨膜炎为主，成人可见骨质疏松。
  - 出现几率：中（30%-50%）
- 皮肤树胶肿：皮下结节破溃形成慢性溃疡。
  - 出现几率：中（30%-50%）

其他可能症状

典型体征

一期体征：
- 无痛性溃疡：单发、边缘整齐的浅溃疡（儿童多见于口腔，哺乳期妇女见于乳头）。
  - 出现几率：高（70%-90%）
二期体征：
- 泛发性皮疹：全身斑丘疹伴鳞屑，掌跖部位受累较少。
  - 出现几率：高（70%-90%）
- 口腔黏膜斑：颊黏膜或舌缘可见灰白色糜烂面。
  - 出现几率：中（50%-70%）
- 淋巴结肿大：局部淋巴结肿大直径多＞1cm，活动度差。
  - 出现几率：高（70%-90%）
晚期体征：
- 鼻咽部树胶肿：鼻软骨破坏、鞍鼻畸形，伴恶臭分泌物。
  - 出现几率：中（30%-50%）
- 骨骼损害：X线显示骨膜增厚、骨皮质破坏（儿童长骨多见）。
  - 出现几率：中（30%-50%）
- 皮肤树胶肿：下肢多见，溃疡边缘呈凿孔样。
  - 出现几率：中（30%-50%）

非典型体征

血清学检查：
- 非特异性抗体阳性（如RPR、VDRL），特异性抗体（TPPA、FTA-ABS）阳性。
  - 阳性率：高（90%-95%）
暗视野显微镜检查：
- 一期溃疡分泌物中可检出苍白密螺旋体地方亚种（Treponema pallidum subsp. endemicum）。
  - 检出率：高（80%-90%，与取材时机相关）
分子生物学检测：
- PCR检测病原体DNA（靶向polA基因）。
  - 检出率：高（85%-95%）
影像学表现：
- X线检查：儿童长骨对称性骨膜反应，成人颅骨溶骨性病变。
  - 异常率：中（40%-60%）
- CT检查：鼻咽部骨质破坏及软组织肿胀。
  - 异常率：中（30%-50%）

注：地方性非性病性梅毒由苍白密螺旋体地方亚种引起，通过皮肤接触或共用器具传播。儿童感染率高于成人，晚期毁形性病变与未规范治疗密切相关。免疫功能正常者以皮肤黏膜病变为主，HIV合并感染者易出现全身播散。

参考文献：