气性坏疽Gas gangrene
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Gas gangrene、气性坏疽、梭状芽孢杆菌性坏死性筋膜炎、梭状芽孢杆菌性蜂窝织炎、梭状芽孢杆菌性气性坏疽
同义词gas gangrene due to clostridia、Clostridial myonecrosis、Clostridial cellulitis
别名gasgangreneduetoclostridia、梭菌性坏死性筋膜炎、梭菌性蜂窝织炎、梭菌性气性坏疽
气性坏疽 (1C16) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 患部沉重感：
- 患者常感到伤口部位异常沉重，有包扎过紧的感觉。这通常是最早出现的症状之一（高，80%-90%）。
- 局部剧痛：
- 伤口处出现剧烈疼痛，呈胀裂样痛感，难以通过常规止痛药物缓解（高，70%-90%）。
- 全身中毒症状：
- 发热（体温可正常或升高）、烦躁不安或表情淡漠、脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血等，严重时可导致感染性休克（中至高，50%-70%）。
其他可能症状
- 头痛和头晕：
- 伴随全身中毒症状出现，提示病情进展（中，40%-60%）。
- 恶心呕吐：
- 可能是由于毒素作用引起的消化系统反应（低，20%-40%）。
- 尿量减少：
- 提示肾脏功能受损，多见于重症患者（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀：
- 伤口周围显著肿胀，伴有压痛，皮肤颜色由苍白逐渐变为青铜色或暗紫色（高，80%-90%）。
- 捻发音：
- 伤口及周围软组织内可触及气体积聚形成的捻发音（高，70%-90%）。
- 渗出物：
- 伤口分泌棕红色、稀薄、血性浆液样渗出物，可能含气泡，具有恶臭（高，70%-90%）。
非典型体征
- 皮肤苍白或发绀：
- 由于局部血液循环障碍引起，多见于病程早期（中，40%-60%）。
- 肌肉坏死：
- 深层肌肉组织坏死，失去弹性，切开可见灰红色或棕褐色坏死区域（中，30%-50%）。
- 血管杂音：
- 局部血管炎症或血栓形成时可闻及血管杂音（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 细菌学检查：
- 伤口分泌物涂片检查：可见大量革兰氏阳性杆菌（高，80%-90%）。
- 厌氧培养：梭状芽孢杆菌属阳性率较高（中，60%-80%）。
- 血液检查：
- 白细胞计数变化：早期可能升高，部分晚期患者出现白细胞减少（中，40%-60%）。
- 肌酸激酶升高：提示广泛肌肉坏死（中，40%-60%）。
- 影像学表现：
- X线检查：显示皮下软组织内有气体积聚（高，80%-90%）。
- CT扫描：更清晰地显示软组织内的气体分布及范围，有助于评估病情严重程度（高，80%-90%）。
注：气性坏疽是一种快速进展的感染性疾病，临床表现因个体差异而异。一旦怀疑此病，应立即采取积极治疗措施以防止病情恶化。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。