气性坏疽Gas gangrene

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气性坏疽 (1C16) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 患部沉重感：
   • 患者常感到伤口部位异常沉重，有包扎过紧的感觉。这通常是最早出现的症状之一（高，80%-90%）。
2. 局部剧痛：
   • 伤口处出现剧烈疼痛，呈胀裂样痛感，难以通过常规止痛药物缓解（高，70%-90%）。
3. 全身中毒症状：
   • 发热（体温可正常或升高）、烦躁不安或表情淡漠、脉速、呼吸急促、出冷汗、进行性贫血等，严重时可导致感染性休克（中至高，50%-70%）。

其他可能症状

1. 头痛和头晕：
   • 伴随全身中毒症状出现，提示病情进展（中，40%-60%）。
2. 恶心呕吐：
   • 可能是由于毒素作用引起的消化系统反应（低，20%-40%）。
3. 尿量减少：
   • 提示肾脏功能受损，多见于重症患者（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部肿胀：
   • 伤口周围显著肿胀，伴有压痛，皮肤颜色由苍白逐渐变为青铜色或暗紫色（高，80%-90%）。
2. 捻发音：
   • 伤口及周围软组织内可触及气体积聚形成的捻发音（高，70%-90%）。
3. 渗出物：
   • 伤口分泌棕红色、稀薄、血性浆液样渗出物，可能含气泡，具有恶臭（高，70%-90%）。

非典型体征

1. 皮肤苍白或发绀：
   • 由于局部血液循环障碍引起，多见于病程早期（中，40%-60%）。
2. 肌肉坏死：
   • 深层肌肉组织坏死，失去弹性，切开可见灰红色或棕褐色坏死区域（中，30%-50%）。
3. 血管杂音：
   • 局部血管炎症或血栓形成时可闻及血管杂音（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 细菌学检查：

   • 伤口分泌物涂片检查：可见大量革兰氏阳性杆菌（高，80%-90%）。
   • 厌氧培养：梭状芽孢杆菌属阳性率较高（中，60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 白细胞计数变化：早期可能升高，部分晚期患者出现白细胞减少（中，40%-60%）。
   • 肌酸激酶升高：提示广泛肌肉坏死（中，40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • X线检查：显示皮下软组织内有气体积聚（高，80%-90%）。
   • CT扫描：更清晰地显示软组织内的气体分布及范围，有助于评估病情严重程度（高，80%-90%）。

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注：气性坏疽是一种快速进展的感染性疾病，临床表现因个体差异而异。一旦怀疑此病，应立即采取积极治疗措施以防止病情恶化。具体诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学结果综合判断。