毛霉病Mucormycosis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F2C

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关键词

索引词Mucormycosis、毛霉病、犁头霉菌感染、犁头毛霉菌病、小克银汉属霉菌感染、小克银汉属毛霉菌病、根霉菌感染、毛霉菌感染、毛霉菌病、根霉毛霉菌病、小克银汉霉菌感染、藻菌病NOS、接合菌病、肺毛霉菌病、鼻脑毛霉菌病、毛霉菌病引起的脑膜炎、胃肠毛霉菌病、毛霉菌性胃炎、皮肤毛霉菌病、皮下毛霉病 [possible translation]、皮下毛霉病、播散性毛霉菌病、全身性毛霉菌病、脑神经和周围神经毛霉菌病、肾脏毛霉菌病、鼻旁窦毛霉菌病、筛窦毛霉菌病

同义词Absidia infection、Absidia mucoromycosis、Cunninghamella infection、Cunninghamella mucoromycosis、Infection by Absidia spp、Infection by Rhizopus spp、Mucor infection、Mucor mucoromycosis、Infection by Mucor spp、Rhizopus infection、Rhizopus mucoromycosis、Infection by Cunninghamella spp、Phycomycosis NOS、zygomycosis

缩写Mucor

别名真菌性血管炎

毛霉病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
从病变组织（如肺、鼻窦、脑、胃肠道或皮肤）中通过活检或手术标本分离出毛霉目真菌。
病理学检查发现特征性的宽大无隔菌丝，且免疫组化染色确认为毛霉菌。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
鼻脑型毛霉病：面部疼痛、头痛、嗜睡、视力障碍、鼻内有褐色血性分泌物、感染侧腭部有黑色焦痂。
肺部毛霉病：持续咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热。
胃肠型毛霉病：腹痛、腹泻、呕血便血。
皮肤型毛霉病：进行性扩展性糜烂、溃疡、黑痂。
高风险因素：
免疫抑制状态（如恶性肿瘤、器官移植后使用免疫抑制剂治疗者、艾滋病患者等）。
代谢性疾病（严重糖尿病、慢性肾功能衰竭等）。
长期使用广谱抗生素或糖皮质激素。
创伤或手术史。
影像学表现：
胸部CT显示肺部浸润、结节、空洞等。
头颅MRI/CT显示鼻窦、脑部病变的影像学改变，如软组织肿胀、骨质破坏。
腹部超声/CT显示胃肠道病变的影像学表现，如肠壁增厚、腹腔积液等。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（上述症状中的至少两种）。
影像学表现符合毛霉病特征。

二、辅助检查

影像学检查：

胸部CT：
异常意义：显示肺部浸润、结节、空洞等，提示肺部毛霉病。
头颅MRI/CT：
异常意义：显示鼻窦、脑部病变的影像学改变，如软组织肿胀、骨质破坏，提示鼻脑型毛霉病。
腹部超声/CT：
异常意义：显示胃肠道病变的影像学表现，如肠壁增厚、腹腔积液等，提示胃肠型毛霉病。

病理学检查：

组织活检：
异常意义：发现特征性的宽大无隔菌丝，结合免疫组化染色确认为毛霉菌，是确诊的重要依据。

血液检查：

白细胞计数：
异常意义：白细胞计数升高，提示炎症反应。
C-反应蛋白（CRP）：
异常意义：显著升高（>50 mg/L），提示急性炎症反应。
血沉（ESR）：
异常意义：显著升高，提示非特异性炎症活动。

病原学检测：

真菌培养：
异常意义：从病变组织中分离出毛霉目真菌，直接确诊毛霉病。
分子生物学检测（如PCR）：
异常意义：检测毛霉菌特异性基因片段，支持早期或培养阴性病例的诊断。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

组织活检和培养：
异常意义：发现特征性的宽大无隔菌丝是确诊的重要依据。
分子生物学检测（如PCR）：
异常意义：检测到毛霉菌特异性基因片段，支持早期或培养阴性病例的诊断。

炎症标志物：

C-反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：
异常意义：提示急性炎症反应。
血沉（ESR）升高：
异常意义：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

血液检查：

白细胞计数升高：
异常意义：提示炎症反应。
中性粒细胞比例升高：
异常意义：提示细菌性感染可能。

影像学检查：

胸部CT：
异常意义：显示肺部浸润、结节、空洞等，提示肺部毛霉病。
头颅MRI/CT：
异常意义：显示鼻窦、脑部病变的影像学改变，如软组织肿胀、骨质破坏，提示鼻脑型毛霉病。
腹部超声/CT：
异常意义：显示胃肠道病变的影像学表现，如肠壁增厚、腹腔积液等，提示胃肠型毛霉病。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（如组织活检、真菌培养或分子生物学检测），结合典型症状及影像学表现。
辅助检查以影像学（如胸部CT、头颅MRI/CT、腹部超声/CT）和病理学检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如真菌培养、PCR检测）和炎症标志物（如CRP、ESR）。

权威依据：《Fields Virology》、流行病学监测数据及其他权威医学资源。