毛霉病Mucormycosis
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关键词
索引词Mucormycosis、毛霉病、犁头霉菌感染、犁头毛霉菌病、小克银汉属霉菌感染、小克银汉属毛霉菌病、根霉菌感染、毛霉菌感染、毛霉菌病、根霉毛霉菌病、小克银汉霉菌感染、藻菌病NOS、接合菌病、肺毛霉菌病、鼻脑毛霉菌病、毛霉菌病引起的脑膜炎、胃肠毛霉菌病、毛霉菌性胃炎、皮肤毛霉菌病、皮下毛霉病 [possible translation]、皮下毛霉病、播散性毛霉菌病、全身性毛霉菌病、脑神经和周围神经毛霉菌病、肾脏毛霉菌病、鼻旁窦毛霉菌病、筛窦毛霉菌病
同义词Absidia infection、Absidia mucoromycosis、Cunninghamella infection、Cunninghamella mucoromycosis、Infection by Absidia spp、Infection by Rhizopus spp、Mucor infection、Mucor mucoromycosis、Infection by Mucor spp、Rhizopus infection、Rhizopus mucoromycosis、Infection by Cunninghamella spp、Phycomycosis NOS、zygomycosis
毛霉病 (1F2C) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 发热：
- 体温可高达38℃以上，伴有寒战、出汗等全身症状。免疫抑制患者可能表现为持续低热或无发热（高，70%-90%）。
- 呼吸道症状：
- 持续咳嗽、咳痰（常为血痰）、胸痛、呼吸困难。病情进展时可出现呼吸衰竭（中，30%-50%）。
- 消化道症状：
- 腹痛、腹泻、呕血或黑便（中，40%-60%）。胃肠型毛霉病可能并发肠穿孔。
其他可能症状
- 眼部症状：
- 皮肤症状：
- 快速进展的疼痛性红斑、硬结、焦痂形成（低，10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 鼻脑型毛霉病：
- 鼻甲坏死伴黑色血性分泌物、上腭黑色焦痂、单侧面部肿胀。晚期出现眼周蜂窝织炎、眼球突出、视力丧失（高，70%-90%）。
- 肺部毛霉病：
- 听诊可闻及湿啰音、哮鸣音，叩诊浊音（中，50%-70%）。
- 胃肠型毛霉病：
- 腹膜刺激征（反跳痛、肌卫）、肠鸣音减弱（中，40%-60%）。
非典型体征
- 神经系统体征：
- 颅神经麻痹（如面瘫）、偏瘫、意识障碍（低，10%-20%）。
- 皮肤损害：
- 坏死性筋膜炎样改变伴血管栓塞征象（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 病原学检测：
- 组织活检：宽大无隔菌丝（直径6-25μm），直角分支，H&E染色可见，确诊需结合培养（高，80%-90%）。
- 血液检查：
- 代谢性酸中毒（阴离子间隙升高）、乳酸升高（中，50%-70%）。
- 影像学表现：
- 胸部CT："反晕征"（周围磨玻璃影环绕局灶性实变）、空洞形成（高，80%-90%）。
- 头颅MRI：鼻窦黏膜增厚伴骨质破坏，海绵窦或脑实质受累（中，50%-70%）。
- 腹部CT：肠壁增厚伴周围脂肪条索影，门静脉积气（中，40%-60%）。
注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。糖尿病酮症酸中毒患者更易发生鼻脑型感染，中性粒细胞缺乏者以肺部感染为主。早期组织病理学诊断对预后至关重要，延迟治疗（＞6天）死亡率可达70%。