毛霉病Mucormycosis

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码1F2C

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关键词

索引词Mucormycosis、毛霉病、犁头霉菌感染、犁头毛霉菌病、小克银汉属霉菌感染、小克银汉属毛霉菌病、根霉菌感染、毛霉菌感染、毛霉菌病、根霉毛霉菌病、小克银汉霉菌感染、藻菌病NOS、接合菌病、肺毛霉菌病、鼻脑毛霉菌病、毛霉菌病引起的脑膜炎、胃肠毛霉菌病、毛霉菌性胃炎、皮肤毛霉菌病、皮下毛霉病 [possible translation]、皮下毛霉病、播散性毛霉菌病、全身性毛霉菌病、脑神经和周围神经毛霉菌病、肾脏毛霉菌病、鼻旁窦毛霉菌病、筛窦毛霉菌病

同义词Absidia infection、Absidia mucoromycosis、Cunninghamella infection、Cunninghamella mucoromycosis、Infection by Absidia spp、Infection by Rhizopus spp、Mucor infection、Mucor mucoromycosis、Infection by Mucor spp、Rhizopus infection、Rhizopus mucoromycosis、Infection by Cunninghamella spp、Phycomycosis NOS、zygomycosis

缩写Mucor

别名真菌性血管炎

毛霉病 (1F2C) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

发热：

体温可高达38℃以上，伴有寒战、出汗等全身症状。免疫抑制患者可能表现为持续低热或无发热（高，70%-90%）。

呼吸道症状：

持续咳嗽、咳痰（常为血痰）、胸痛、呼吸困难。病情进展时可出现呼吸衰竭（中，30%-50%）。

消化道症状：

腹痛、腹泻、呕血或黑便（中，40%-60%）。胃肠型毛霉病可能并发肠穿孔。

其他可能症状

眼部症状：

视力模糊、复视、眼睑下垂（低，10%-20%）。

皮肤症状：

快速进展的疼痛性红斑、硬结、焦痂形成（低，10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

鼻脑型毛霉病：

鼻甲坏死伴黑色血性分泌物、上腭黑色焦痂、单侧面部肿胀。晚期出现眼周蜂窝织炎、眼球突出、视力丧失（高，70%-90%）。

肺部毛霉病：

听诊可闻及湿啰音、哮鸣音，叩诊浊音（中，50%-70%）。

胃肠型毛霉病：

腹膜刺激征（反跳痛、肌卫）、肠鸣音减弱（中，40%-60%）。

非典型体征

神经系统体征：

颅神经麻痹（如面瘫）、偏瘫、意识障碍（低，10%-20%）。

皮肤损害：

坏死性筋膜炎样改变伴血管栓塞征象（低，10%-20%）。

实验室与影像学特征

病原学检测：

组织活检：宽大无隔菌丝（直径6-25μm），直角分支，H&E染色可见，确诊需结合培养（高，80%-90%）。

血液检查：

代谢性酸中毒（阴离子间隙升高）、乳酸升高（中，50%-70%）。

影像学表现：

胸部CT："反晕征"（周围磨玻璃影环绕局灶性实变）、空洞形成（高，80%-90%）。
头颅MRI：鼻窦黏膜增厚伴骨质破坏，海绵窦或脑实质受累（中，50%-70%）。
腹部CT：肠壁增厚伴周围脂肪条索影，门静脉积气（中，40%-60%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。糖尿病酮症酸中毒患者更易发生鼻脑型感染，中性粒细胞缺乏者以肺部感染为主。早期组织病理学诊断对预后至关重要，延迟治疗（＞6天）死亡率可达70%。