皮肤非脓性细菌性感染Non-pyogenic bacterial infections of the skin

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C44

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索引词Non-pyogenic bacterial infections of the skin、皮肤非脓性细菌性感染、皮肤非化脓性细菌性感染、红癣、窝状角质松解、窝状角质松解症、腋窝毛发菌病、纤弱棒状杆菌引起的腋毛菌病、腋毛奴卡菌病、结节毛发菌病、腋毛发病、腋毛癣、腋毛菌病、耻骨毛发菌病

皮肤非脓性细菌性感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 通过皮肤刮片或分泌物进行细菌培养，分离出纤弱棒状杆菌（Corynebacterium tenuis）、奴卡菌（Nocardia spp.）等。
  - 分子生物学检测（如PCR）检出相关细菌的特异性基因。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 红癣：腹股沟、腋窝等湿润部位出现边界清晰的棕红色斑块，有时伴有轻微瘙痒。
  - 窝状角质松解症：脚底浅表性角质层破坏，形成小凹陷或“坑”，常伴有异味。
  - 腋毛菌病：腋毛上附着有色结节，颜色从白色到黄色甚至黑色不等。
- Wood灯检查阳性：红癣在Wood灯下呈现珊瑚红色荧光。
- 流行病学史：近期有高温高湿环境暴露史，个人卫生习惯不良，或存在免疫抑制状态（如糖尿病、肥胖）。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（红斑、棕红色斑块、浅表性角质层破坏、毛干附着结节）。
  - Wood灯检查阳性（红癣）或其他影像学/组织病理学检查结果支持。

影像学检查：
- Wood灯检查：
  - 异常意义：红癣在Wood灯下呈现珊瑚红色荧光，有助于快速筛查和诊断。
- 皮肤镜检查：
  - 异常意义：发现腋毛菌病患者的毛干上有异常结节，有助于鉴别诊断。
组织病理学检查：
- 皮肤活检：
  - 异常意义：可见真皮层轻度至中度炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主。有助于排除其他皮肤病，确认细菌性感染。
临床鉴别检查：
- 真菌检查：
  - 异常意义：排除真菌感染，如体癣等，常用方法包括真菌培养和KOH涂片检查。
- 病毒感染检查：
  - 异常意义：排除病毒感染，如单纯疱疹病毒感染，常用方法包括病毒培养和PCR检测。

病原学检查：
- 细菌培养阳性：直接确诊皮肤非脓性细菌性感染。
- PCR检测阳性：特异性基因（如Corynebacterium tenuis特异性基因）检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
Wood灯检查：
- 荧光反应：红癣在Wood灯下呈现珊瑚红色荧光，具有较高的特异性和敏感性，有助于快速诊断。
组织病理学检查：
- 炎症细胞浸润：真皮层轻度至中度炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，提示细菌性感染。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：通常不会出现显著的白细胞升高，但可以作为一般感染的参考指标。
生化检查：
- 血糖水平：糖尿病患者可能伴有高血糖，影响感染的易感性。
- 肝功能检查：部分患者可能伴有轻度肝功能异常，尤其是长期慢性感染。
免疫学检查：
- 免疫球蛋白水平：评估患者的免疫状态，有助于判断感染的严重程度和预后。

权威依据：《默沙东诊疗手册》关于皮肤细菌感染的概述及相关章节内容。