其他特指的真菌病Other specified Mycoses

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其他特指的真菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 不明原因的发热，体温升高（38°C以上），持续时间较长（常见于播散性感染）（50%-70%）。
2. 乏力与体重下降：
   • 感觉疲倦、体力下降，伴有非故意的体重减轻（60%-80%）。
3. 皮肤损害：
   • 皮疹、红斑、鳞屑、瘙痒或水疱（如镰刀菌病、暗色真菌感染）（40%-60%）。
4. 黏膜损害：
   • 口腔溃疡、咽痛、吞咽困难（如念珠菌引起的口咽念珠菌病）（30%-50%）。
5. 呼吸系统症状：
   • 咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难（如肺部曲霉病）（40%-60%）。
6. 消化系统症状：
   • 腹痛、腹泻、恶心、呕吐（如胃肠道毛霉病）（20%-40%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 头痛、肌肉疼痛、关节痛（多见于全身性感染）（10%-20%）。
2. 眼部症状：
   • 视力模糊、眼痛、畏光（如真菌性角膜炎）（5%-10%）。
3. 神经系统症状：
   • 头晕、头痛、意识障碍（如中枢神经系统隐球菌病）（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：
   • 皮疹、红斑、鳞屑、结节或肿块（如暗色真菌引起的皮下感染）（60%-80%）。
2. 黏膜损害：
   • 口腔内可见白色假膜、溃疡或充血（如念珠菌引起的口咽念珠菌病）（50%-70%）。
3. 呼吸系统体征：
   • 肺部听诊可闻及湿啰音、干啰音或呼吸音减弱（如肺曲霉病）（50%-70%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（如播散性镰刀菌病）（30%-50%）。
5. 肝脾肿大：
   • 腹部触诊可触及肿大的肝脏和脾脏（如内脏真菌感染）（20%-40%）。

非典型体征

1. 眼部体征：
   • 眼睑水肿、结膜充血、角膜混浊（如真菌性角膜炎）（5%-10%）。
2. 神经系统体征：
   • 脑膜刺激征阳性、颅神经受损表现（如隐球菌性脑膜炎）（5%-10%）。
3. 心血管系统体征：
   • 心动过速、低血压（如真菌性心内膜炎）（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 真菌培养阳性（检出率：约60%-80%）：从血液、痰液、组织等标本中分离出致病真菌。
   • 直接镜检（检出率：约40%-60%）：在显微镜下观察到真菌结构，如酵母细胞、菌丝或孢子。
   • 抗原抗体检测（阳性率：约50%-70%）：G试验（检测β-1,3-D-葡聚糖，对隐球菌和毛霉无效）、GM试验（检测曲霉半乳甘露聚糖）等。

2. 血常规

   • 白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例增加（60%-80%）。
   • 血沉增快（ESR）（50%-70%）。
   • C反应蛋白（CRP）升高（50%-70%）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线/CT：肺部浸润影、结节、空洞形成（如肺曲霉病）（90%-95%）。
   • 腹部超声/CT：肝脾肿大、脓肿形成（如内脏真菌感染）（80%-90%）。
   • 头颅MRI/CT：脑实质或脑膜受累的表现（如中枢神经系统隐球菌病）（80%-90%）。
   • 皮肤病理检查：可见真菌侵入真皮层，形成肉芽肿（如暗色真菌引起的皮下感染）（80%-90%）。

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注：临床表现因感染部位、病原体类型及宿主免疫状态而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重并发症的风险。