暗色丝孢霉病Phaeohyphomycosis

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(1F2F) 暗色丝孢霉病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤型暗色丝孢霉病：

   • 浅溃疡、淤斑、褐黑色斑或疣状增生：皮肤表面出现圆形或椭圆形的皮损，颜色从红到棕黑色不等（高，70%-90%）。
   • 微痒或轻度胀痛：皮损区域可伴有轻微瘙痒或疼痛感（中，50%-70%）。

2. 角膜型暗色丝孢霉病：

   • 视物模糊：感染累及眼部时，患者可能出现视力下降、视物模糊等症状（低，10%-20%）。
   • 刺激性疼痛和异物感：角膜受累时，可有明显的不适感觉（低，10%-20%）。

3. 系统型暗色丝孢霉病：

   • 头痛、呕吐、发热：当真菌感染扩散至深部组织如脑部时，可能出现神经系统相关的症状（低，10%-20%）。
   • 鼻塞：鼻窦感染时，患者可能会经历持续性的鼻腔堵塞（低，10%-20%）。

其他可能症状

• 全身不适：少数病例可能出现乏力、食欲减退等非特异性全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤损害：

   • 孤立或多发性皮损：表现为丘疹、结节、脓肿或囊肿，质地坚硬，边缘清晰（高，70%-90%）。
   • 肉芽肿性改变：皮损区域可见典型的肉芽肿性炎症反应（中，50%-70%）。

2. 眼部体征：

   • 角膜炎表现：裂隙灯检查下可见角膜混浊、溃疡或新生血管形成（低，10%-20%）。

3. 系统性感染：

   • 脑膜炎体征：在严重情况下，脑部CT或MRI可能显示占位效应或脓肿形成（低，10%-20%）。
   • 鼻窦感染：内镜检查可见鼻腔或鼻窦黏膜充血、肿胀甚至坏死（低，10%-20%）。

非典型体征

• 局部淋巴结肿大：部分患者在感染部位附近可触及增大的淋巴结（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 真菌培养阳性：通过皮损处分泌物或组织样本进行真菌培养，检出率约为60%-80%。

2. 病理学检查：

   • 组织活检：显微镜下观察到色素沉着的真菌菌丝是确诊的重要依据（检出率：约80%-90%）。

3. 影像学表现：

   • CT/MRI异常：对于系统性感染特别是脑部病变，影像学检查可以发现异常信号区或占位效应（异常率：约70%-80%）。

4. 免疫学检测：

   • 血清学抗体检测：部分患者的血液中可以检测到针对特定暗色真菌的特异性抗体（阳性率：约50%-70%）。

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注：临床表现因感染类型、病原菌种类及宿主免疫状态而异。免疫力低下者更易发展为慢性进展性疾病，且预后较差。