破伤风Tetanus

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破伤风的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 张口困难（牙关紧闭）：
   • 早期典型症状，表现为咀嚼肌强直，难以张口（70%-90%）。
2. 肌肉僵硬与疼痛：
   • 面部肌肉紧张，呈现“苦笑面容”（60%-80%）。
   • 颈项强直，颈部肌肉僵硬（50%-70%）。
3. 阵发性痉挛：
   • 突发性的剧烈肌肉收缩，可能由轻微刺激（如光线、声音）触发（40%-60%）。
4. 全身肌肉抽搐：
   • 包括背部、腹部及四肢肌肉均可出现间歇性强直性痉挛（30%-50%）。
5. 自主神经系统失调：
   • 心率加快、血压波动（重症患者中可达50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 面部表情异常：
   • “苦笑面容”，由于面肌受累所致（70%-90%）。
2. 颈部僵硬：
   • 颈项强直，头部略向后仰（60%-80%）。
3. 全身肌肉强直：
   • 背部、腹部及四肢肌肉持续性收缩（50%-70%）。
4. 呼吸系统并发症：
   • 呼吸肌受累导致呼吸困难，严重时可发生窒息（30%-50%）。
5. 心电图变化：
   • 心律失常，如心动过速或心律不齐（重症患者中可达50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 破伤风梭菌培养阳性：从伤口分泌物中分离出破伤风梭菌（检出率约15%-30%）。
2. 血清学检查：
   • 破伤风毒素抗体检测：一般不作为诊断依据，因无法区分疫苗免疫与自然感染。
3. 影像学表现：
   • X线或CT检查：通常无特异性表现，主要用于排除其他疾病（如骨折、异物）。
   • MRI检查：中枢神经系统通常无结构性异常，但可辅助评估并发症（如继发性脑缺氧）。

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注：临床表现因个体差异、感染部位及治疗及时性而异。未接种疫苗者和免疫功能低下人群病情进展更快，症状更严重。对于具体病例的诊断与治疗，请遵循专业医疗人员指导。