未特指的真菌病Unspecified Mycoses

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未特指的真菌病的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤表现

   • 红斑、鳞屑、瘙痒：皮肤出现红色斑块，伴有鳞屑和明显的瘙痒感（常见于浅部真菌感染，如皮肤癣菌病）（70%-90%）。
   • 水疱、溃疡：局部皮肤可能出现小水疱或溃疡（多见于潮湿部位感染，如足癣）（20%-40%）。

2. 黏膜损害

   • 口腔念珠菌病：口腔内出现白色斑点或斑片，可擦去，但留下红斑基底，伴有疼痛和不适（30%-50%，常见于免疫抑制患者）。
   • 阴道炎：外阴及阴道瘙痒、灼热感，白带增多且呈奶酪样或豆腐渣样（20%-40%）。

3. 系统性感染

   • 发热：持续性或间歇性发热，体温升高（60%-80%，侵袭性感染更常见）。
   • 咳嗽、呼吸困难：肺部受累时可能出现干咳或黏液痰，伴呼吸困难（20%-40%）。
   • 神经系统异常：头痛、意识改变等中枢神经系统受累表现（10%-20%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状

   • 乏力、体重下降：患者可能感到疲劳无力，体重减轻（10%-20%）。
   • 关节痛：少数病例可能出现关节痛或肌肉疼痛（5%-10%，多见于播散性感染）。

2. 眼部症状

   • 视力模糊：如果真菌侵犯眼部，可能导致视力模糊或视物异常（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤体征

   • 红斑、鳞屑、丘疹：皮肤检查可见红斑、鳞屑、丘疹等病变（80%-90%）。
   • 溃疡、脓肿：局部皮肤可能形成溃疡或脓肿（20%-40%）。

2. 黏膜体征

   • 口腔念珠菌病：口腔黏膜出现白色斑片，擦去后露出红斑基底（30%-50%）。
   • 阴道炎：外阴红肿，阴道分泌物增多且呈奶酪样或豆腐渣样（20%-40%）。

3. 系统性感染体征

   • 肺部体征：听诊可闻及干湿性啰音，呼吸音降低（20%-40%）。
   • 贫血、消瘦：长期感染可能导致消瘦、贫血（10%-20%）。

非典型体征

1. 前房或玻璃体炎症

   • 房水闪辉、炎性细胞浸润：裂隙灯检查可见前房炎症反应（10%-20%）。

2. 视神经受累

   • 视盘水肿、边界模糊：眼底检查可见视盘水肿，边界模糊（5%-10%）。

3. 并发症相关体征

   • 继发性青光眼：眼压升高（5%-10%）。
   • 视网膜脱离：视网膜隆起（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • 直接镜检阳性：通过显微镜观察到真菌菌丝或孢子（阳性率：约50%-70%）。
   • 培养阳性：真菌培养阳性是确诊的重要依据（阳性率：约40%-60%）。

2. 血清学检查

   • 真菌抗原/抗体检测：如β-D-葡聚糖检测（G试验）或半乳甘露聚糖检测（GM试验）可辅助诊断（阳性率因病原体而异）。

3. 影像学表现

   • 胸部X线/CT：肺部感染时可见结节、空洞或晕轮征等（异常率：约60%-80%）。
   • MRI/CT脑部扫描：中枢神经系统受累时可见脑实质异常信号或脑膜强化（异常率：约50%-70%）。

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注：临床表现因真菌种类、宿主免疫状态及感染部位而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有潜在威胁。