出血，不可归类在他处者Haemorrhage, not elsewhere classified

更新时间：2024-10-12 14:01:01

编码MG27

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关键词

索引词Haemorrhage, not elsewhere classified、出血，不可归类在他处者、内出血NOS、出血、血外渗；血液渗出、血管破裂、出血NOS、动脉出血、继发性出血、血液溢出、腹部出血、腹腔出血、腹内出血、咽下出血、下咽出血、腹膜后腔出血、腹膜后出血、头皮出血、脾静脉破裂、膈下出血

同义词arterial haemorrhage、bleeding、extravasation of blood、Haemorrhage NOS、ruptured vessel、secondary haemorrhage、internal bleeding NOS

缩写NEC

别名不明原因出血

出血，不可归类在他处者（MG27）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

皮肤或黏膜出血：

皮肤瘀点、瘀斑、紫癜（50%-80%）。
鼻衄（鼻腔出血）、牙龈出血（30%-50%）。

消化道出血：

呕血（呕出鲜红色或咖啡色血液）（20%-40%）。
黑便或柏油样便（30%-50%）。

泌尿系统出血：

血尿（尿液呈红色或茶色）（10%-30%）。

生殖系统出血：

女性月经过多或不规则阴道出血（20%-30%）。

其他可能症状

全身性症状：

贫血相关症状：乏力、头晕、心悸（常见于慢性失血）（30%-50%）。
低血压、晕厥（严重急性出血时）（15%-25%）。

局部疼痛：

根据出血部位不同，可能出现腹痛、头痛、关节痛等（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

皮肤和黏膜表现：

皮肤瘀点、瘀斑、紫癜（70%-85%）。
口腔黏膜、牙龈可见出血点或出血（40%-60%）。

消化道出血的体征：

腹部压痛（20%-40%）。
大便隐血试验阳性（50%-70%）。

泌尿系统出血的体征：

尿常规检查见红细胞增多（50%-70%）。

生殖系统出血的体征：

妇科检查发现宫颈、阴道出血（10%-20%）。

非典型体征

贫血体征：

皮肤苍白、甲床苍白（30%-50%）。
心率增快、血压下降（严重贫血时）（15%-25%）。

神经系统体征：

颅内出血时可能出现意识障碍、瞳孔不等大、脑膜刺激征（10%-20%）。

实验室与影像学特征

血液学检查：

全血细胞计数：
血红蛋白降低、红细胞计数减少（50%-70%）。
白细胞计数可能升高（继发感染时）（20%-40%）。
凝血功能检查：
凝血酶原时间（PT）延长（15%-30%）。
活化部分凝血活酶时间（APTT）延长（15%-30%）。
纤维蛋白原水平降低（5%-15%）。
D-二聚体水平升高（提示继发性纤溶亢进）（30%-50%）。

尿液检查：

尿常规检查见红细胞增多（50%-70%）。

影像学检查：

超声检查：
腹部超声可显示腹腔积液或血肿（30%-50%）。
CT扫描：
显示颅内出血、腹腔出血等（50%-70%）。
MRI：
对于某些特定部位的出血（如脊髓出血）有较高的敏感性和特异性（30%-50%）。
血管造影：
用于诊断血管畸形或动脉瘤引起的出血（10%-20%）。

注：临床表现因出血部位、出血量及基础疾病等因素而异。具体出现几率根据文献和临床经验综合估计，可能因个体差异和具体情况有所不同。对于不明原因的出血，需要结合详细的病史、体检及辅助检查进行综合评估，以明确病因并采取相应的治疗措施。