核心要点：
一项新的前瞻性队列研究显示，患有1型糖尿病（T1D）的老年人患痴呆症的风险几乎是没有糖尿病者的三倍，而患有2型糖尿病（T2D）的老年人风险则增加一倍。研究人员指出，尽管此前已有研究将糖尿病与痴呆风险增加联系起来，但1型糖尿病与痴呆之间的具体关联此前研究不足。
研究方法：
- 一项前瞻性队列研究使用了来自美国“All of Us”研究项目（2017-2023年）的便利样本，该样本包含了近28.4万名50岁及以上参与者（平均年龄65岁；57%为女性；60%为非西班牙裔白人）的先前调查和电子健康记录（EHR）数据。
- 研究人员开发了一种算法，根据1型糖尿病电子健康记录就诊次数来区分糖尿病类型，并通过自我报告的糖尿病类型和C肽水平进行了验证。
- 基线时，约1.9%的参与者患有1型糖尿病（定义为有一次或多次1型糖尿病电子健康记录就诊），18.1%患有2型糖尿病。
- 研究结果包括在平均2.4年的随访期间，通过电子健康记录识别的全因痴呆症新发病例。
主要发现：
- 在随访期间，近2348名参与者患上了痴呆症。患有1型糖尿病（社会人口学调整后风险比[aHR]为2.82）和2型糖尿病（aHR为2.08）的参与者患痴呆症的风险高于未患糖尿病的参与者。
- 不同性别和种族/民族亚组的结果相似，1型糖尿病与女性（风险比，3.04）和男性（风险比，2.59）以及西班牙裔/拉丁裔（风险比，3.29）、非西班牙裔白人（风险比，2.98）和非西班牙裔其他族裔（风险比，2.38）个体的痴呆症发病率增加相关。
- 在所有患痴呆症的参与者中，有6%患有1型糖尿病，而1型糖尿病患者中64.5%的痴呆症病例可归因于患有1型糖尿病。
临床应用：
“1型糖尿病并不常见，因此该疾病仅占所有痴呆症病例的一小部分。但对于65岁以上且数量日益增长的1型糖尿病患者群体，这些发现强调了理解1型糖尿病如何影响痴呆风险以及如何预防或延缓痴呆的紧迫性，”研究调查员、波士顿大学理学博士Jennifer Weuve在一份新闻稿中表示。
来源：
该研究由波士顿大学公共卫生学院的Anna M. Pederson领导，于3月18日在线发表于《神经学》期刊。
局限性：
该研究依赖既有的电子健康记录和调查数据来分类糖尿病状态，这可能导致糖尿病分类错误。全因痴呆症的评估依赖于基于电子健康记录的诊断，这可能涉及痴呆症状态的分类错误。考虑到1型糖尿病较为罕见，即使开发的算法存在适度的分类错误，也可能导致估计结果出现偏差。
披露：
该研究由国家老龄化研究所和国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所资助。研究人员报告称无相关利益冲突。
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