美国：最近发表在《糖尿病护理》杂志上的一项研究发现，2型糖尿病患者体重增加与血糖控制恶化以及心血管和肾脏并发症增加显著相关，无论使用何种降糖药物。
这些发现来自由马萨诸塞州总医院和哈佛医学院波士顿分校的Deborah J. Wexler博士及其同事领导的GRADE（糖尿病血糖降低方法：比较有效性）随机对照试验的详细二次分析。
该研究随访了4,980名2型糖尿病患者五年，以评估体重变化与健康结局之间的关系。所有参与者已经在服用二甲双胍，并被随机分配接受以下四种额外治疗之一：甘精胰岛素、格列美脲、利拉鲁肽或西他列汀。主要结局指标是HbA1c水平达到7%或更高，次要结局包括心血管疾病（CVD）、肾病、神经病变和治疗满意度。
研究揭示了以下发现：
- 利拉鲁肽和西他列汀分别与第一年的平均体重减轻3.5公斤和1.07公斤相关。
- 甘精胰岛素和格列美脲使用者分别经历了0.45公斤和0.89公斤的轻微体重增加。
- 随着时间推移，所有药物组均出现体重稳定或减少的趋势。
- 每增加一公斤体重，HbA1c超过7.5%的风险增加5%，无论使用何种药物。
- 第一年体重增加每公斤与心血管和肾脏事件风险增加3%相关。
- 即使调整了年龄、性别、种族、基线HbA1c和其他临床变量后，这些风险关联仍然显著。
- 体重增加降低了患者对糖尿病治疗的满意度。
- 基线体重与发生神经病变的可能性较高相关，但研究期间的体重增加并不是一个影响因素，可能是因为基线时神经病变的发生率已经很高。
该研究强调了体重管理在优化2型糖尿病患者结局中的关键作用。尽管某些药物更容易导致体重变化，但体重增加对血糖水平和器官健康的不利影响在各种治疗方案中是一致的。
作者指出，高度积极的研究人群加上定期随访和生活方式指导可能限制了研究结果在更广泛临床环境中的普遍适用性。尽管如此，这些发现为临床医生提供了强有力的证据，强调在药物治疗的同时应重视体重控制作为管理2型糖尿病的关键策略。
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