冠状动脉疾病和2型糖尿病伴心力衰竭风险患者的筛查与干预策略可能性 - 心脑血管

冠状动脉疾病和2型糖尿病伴心力衰竭风险患者的筛查与干预策略可能性Possibilities of Screening and Intervention Strategies in Patients with Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes Mellitus with the Risk of HF - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com乌兹别克斯坦 - 英语2025-09-20 12:30:11 - 阅读时长3分钟 - 1027字

本研究对130名冠状动脉疾病和2型糖尿病患者进行分析，将患者分为左心室射血分数中度降低组和保留组，并依据H2FPEF评分进一步划分心力衰竭风险亚组。研究发现两组间NT-proBNP水平存在显著差异，而保留组内部亚组间无明显差异；在为期2年的观察中，EF<50%组接受恩格列净等基础治疗后LVEF显著提升，保留组亚组则在左房参数和E/e'指标上呈现差异，证实E/e'筛查对监测LVEF进展具有关键价值，特别是使用恩格列净可有效改善左心室射血分数指标，为临床干预提供了重要依据。

摘要

引言

在不同临床情况下，NT-proBNP的实际应用应根据患者特征进行解读。

目标

分析冠状动脉疾病和2型糖尿病患者中，左心室射血分数保留和中度降低表型参数区间内的NT-proBNP。

材料与方法

130名患有冠状动脉疾病（欧洲心脏病学会标准）和2型糖尿病（世界卫生组织，1999年标准）的患者，年龄63.9±8.8岁，冠状动脉疾病和2型糖尿病病程分别为9.69±0.49年和7.3±3.89年，心力衰竭左心室射血分数中度降低（A组，n=60）和保留（B组(1)，n=70）。根据H2FPEF评分，B组患者被分为心力衰竭概率>50%（亚组2）和<50%（亚组3）。分析了人口统计学、NT-proBNP、钠、估算肾小球滤过率(eGFR)、脂质和碳水化合物谱、左心室舒张末期压力(LVEDP)指标（E/A、E/e'、左房指数、左心室质量指数）。基础治疗：抗血小板药物、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞剂、他汀类药物、恩格列净、DPP-4抑制剂、二甲双胍。观察期为2年。

结果

A组和B组在NT-proBNP（结局指标）上显示差异：1293.96±1658.80 vs. 396.21±477.97 pg/ml（t=36.979；p=0.000）以及观察结果1374.21±1967.36 vs. 362.86±624.96（t=27.766；p=0.000）。B组与(2)和3亚组的比较在2年观察前后均未显示NT-proBNP的组间差异。在基础治疗期间，EF<50%组的左心室射血分数(LVEF)从45.2% [43.2; 47.8]提高到47.9% [45.2; 54.3]（t=15.892；p=0.000），而2组和3组未发生变化。在左房(LA)（t=2.905；p=0.088）、左房容积（t=6.20；p=0.01）、舒张末期内径(EDD)（t=4.72；p=0.03）和收缩末期内径(ESD)（t=7.36；p=0.007）方面，2组和3组在观察前（t=6.72；p=0.01）和观察后（t=5.17；p=0.02）均显示组间差异，E/e'在观察前（t=9.917；p=0.002）和观察后（t=3.996；p=0.046）也显示差异。