儿童牙龈出血能否预示未来心脏问题？ - 心脑血管

儿童牙龈出血能否预示未来心脏问题？Can Bleeding Gums in Childhood Predict Future Heart Problems?

环球医讯 / 心脑血管来源：www.medindia.net丹麦 - 英语2026-09-12 03:38:41 - 阅读时长5分钟 - 2180字

一项基于568,778名丹麦儿童长达数十年的队列研究发现，童年时期频繁的蛀牙和严重牙龈出血与成年后心血管疾病风险显著升高相关，其中蛀牙使风险最高增加45%，严重牙龈炎使风险最高增加41%。研究指出，慢性炎症可能是连接口腔疾病与心脏问题的关键机制，即便调整生活方式和社会因素后关联依然存在。研究者强调，虽然不能证明因果关系，但早期干预口腔健康可能带来长期心血管益处，并建议在牙科登记系统中系统记录牙龈炎信息以识别高风险人群。

童年口腔健康状况不佳可能带来远超牙齿本身的影响。早期生活中的蛀牙和牙龈出血现在被认为与数十年后心血管疾病风险升高有关。

来自哥本哈根大学的研究人员报告称，频繁出现蛀牙或严重牙龈炎症的儿童，在成年后更可能发生心脏病发作、中风和冠状动脉疾病。这些发现表明，早期生活中的口腔健康可能反映了影响长期心血管健康的更广泛过程。

蛀牙和牙龈出血是儿童常见问题。然而，这些状况可能不仅仅是牙齿护理不当的信号。根据这项新研究，它们还可能提示影响童年结束后长期健康的生物学变化。

童年牙科问题能预测成人心脏病吗？

为了探究这种可能性，研究人员检查了568,778名1963年至1972年间出生的丹麦儿童的长期健康记录。牙科数据来自国家儿童齿科学登记系统，该系统记录了常规儿童牙科就诊的口腔健康信息。随后，这些记录与国家患者登记系统中心血管疾病的诊断信息进行了对比，覆盖1995年至2018年期间。此时，参与者年龄在30至56岁之间。

分析揭示了清晰的模式。蛀牙数量多的儿童，成年后心血管疾病的发病率比蛀牙少的儿童高出高达45%。患有严重牙龈炎的儿童，心血管疾病的发病率最高高出41%。研究人员还观察到，随着童年时期牙科问题的恶化，风险往往随之增加。虽然不同性别之间的具体百分比存在差异，但总体趋势一致。

该研究设计为队列研究，即对一个明确的人群进行长期随访，以检查早期暴露（此处为口腔健康不佳）与后期疾病结局之间的关系。

牙龈炎症会影响心脏吗？

该研究确定了统计学关联而非直接因果关系。然而，科学家认为炎症可能在连接口腔疾病与心血管风险中发挥重要作用。“我们怀疑，童年时期以牙龈疾病和蛀牙形式暴露于高水平炎症，可能会影响身体日后对炎症的反应方式，”哥本哈根大学齿科学系博士后研究员、该研究作者之一Nikoline Nygaard表示。

牙龈疾病始于细菌沿着牙龈线在牙菌斑中积累。这可能导致牙龈炎，即牙龈炎症的早期阶段，表现为牙龈红肿和出血。发炎的牙龈组织可能使细菌进入血液。一旦进入血液，它们可能触发全身性炎症——这一过程在动脉粥样硬化（动脉内脂肪斑块堆积，可导致心脏病发作或中风）的发展中发挥关键作用。

此前的研究也报告了类似发现。世界心脏联合会发表了一份共识声明，指出有强有力的证据表明牙周炎增加心血管疾病风险。Nygaard和同事进行的其他研究也发现了相关模式。在另一项分析中，患有严重牙龈疾病的儿童2型糖尿病的发病率最高高出87%，而有多颗蛀牙的儿童则高出19%。

生活方式和社会因素也起作用吗？

生活方式可能部分解释观察到的关联。饮食、卫生习惯和社会经济条件等因素同时影响口腔健康和长期疾病风险。为了解决这一问题，研究人员调整了教育水平的分析，教育水平通常与生活方式和健康结果相关。“我们不能排除生活方式起着重要作用。但即使调整教育水平后，心血管疾病的发病率仍然相当显著，”Nygaard说。

该研究还考虑了2型糖尿病的存在——一个已知的心血管风险因素。即使经过这些调整，童年口腔疾病与后期心血管疾病之间的关系仍然明显。然而，研究人员强调，该研究显示的是相关性而非因果关系。它无法确定牙科疾病是否直接导致心血管疾病，还是有其他因素对两者都有贡献。

为什么早期牙齿护理仍然重要

尽管该研究无法证明直接的因果关系，但它强调了在生命早期预防口腔疾病的潜在长期重要性。童年龋齿仍然是全球最常见的慢性疾病之一。然而，蛀牙和牙龈炎症在很大程度上可以通过定期刷牙、健康饮食和常规牙科护理来预防。

“在丹麦，20%的儿童和青少年占所有登记牙科疾病的80%。如果我们能够识别出表明哪些人以后更容易患各种疾病的标记，我们就可以针对这些人群定制预防措施。而这可能带来长期健康益处，直至成年，”哥本哈根大学齿科学系副教授、该研究合著者Merete Markvart说。

她还指出，尽管牙龈炎在儿童和青少年中普遍存在，但研究相对不足。因此，她建议在国家级牙科登记系统中系统记录牙龈炎，可以帮助更早识别高风险群体。“并不是说通过治疗儿童的牙齿就能解决心血管疾病。但如果我们针对特定群体采取行动，只需改善他们的口腔健康，就可以引导许多人朝着正确的方向前进，”Merete Markvart说。

这些发现强化了医学界日益认识到的一个更广泛概念——口腔-全身联系，即口腔状况可能影响全身健康。