我从地中海的一周旅行回来了，在那里我欣赏了新鲜的番茄、丝滑的橄榄油和如画般的海岸线。尽管我的主编可能对此表示怀疑，但我真的告诉他我很高兴回到工作岗位。目前美国医疗保健领域有很多事情正在发生，即使相隔约4,700海里，我也无法忘记这些新闻。
最近几天，有一个对话一直占据着我的思绪。5月27日，我与纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的生物医学信息学和护理副教授Sarah Rossetti博士进行了交谈。政府最近取消了对该大学的4亿美元联邦资金，使她长达15年的研究项目突然中断。
Rossetti一直在进行CONCERN研究，该研究成功开发了一个AI模型，用于在医院环境中检测患者的恶化情况。该模型能够比其他试图预测不良结果的模型提前两天识别出风险；CONCERN通过利用护士的做法并检测其记录中的模式来区分自己。
这项研究已经获得了国立卫生研究院（NIH）大约九年的资助，并刚刚在《自然医学》杂志上发表了迄今为止最大的研究报告——证明在多站点临床试验中，AI模型将死亡风险降低了35%，败血症风险降低了7.5%，并将住院时间缩短了超过半天。
然后，在三月的一个星期一晚上，大约晚上10点，政府发来的邮件通知Rossetti的团队他们的资金被削减了。
Rossetti说，邮件没有给出任何理由或解释削减的原因。她认为“偏见”这个词，一个重要的科学考虑因素，可能被误认为是DEI概念，并被特朗普政府标记。
“我们的工作和方法中没有任何争议性的东西，”她告诉我。《新闻周刊》在周三下午联系了NIH，如果收到回复，我们将在网络版的通讯中更新。
虽然研究团队正在探索新的资金渠道，但这不会一蹴而就，Rossetti补充道。提交一份资助提案需要很长时间，而获得CONCERN研究的原始NIH资助则尝试了三次。领导们担心他们无法在短期内维持团队——不仅是哥伦比亚大学，还有全国的学术医疗中心。
昨天，美国医学院协会（AAMC）发布了一份报告，讨论了联邦政府行动对学术医学的累积影响。到2025年为止，政府已经终止了1,183项资助和20亿美元的生物医学研究资金，这些资金原本用于美国的医学院校和医院。报告还指出，50%的医学生贷款可能会受到影响，而学术医疗中心通常提供的关键服务——如烧伤中心、精神卫生服务和创伤中心——也可能面临风险。
“学术医疗中心向前发展的基础设施依赖于与联邦政府的伙伴关系，这种伙伴关系与研究、医学教育和临床护理密切相关，”AAMC科学政策高级主任Heather Pierce告诉我。“因此，当使命的不同部分受到影响时，你必须依赖其他部分。这会改变机构的重点和他们可以配备的人员以及可以推进的项目。所有这些专业领域都可能面临风险。”
Pierce说，这种伙伴关系是无可替代的（正如许多其他医疗保健高管和研究人员所同意的那样）。
我已经开始将这一切想象成一场叠叠乐游戏。是的，我们的医疗保健系统历来具有韧性。是的，我国最好的领导人和最聪明的人才都在其掌舵。但只有那么多块你可以抽走，否则整个塔就会倒塌。随着每个像Rossetti这样的项目被从基础设施中抽离，基础变得越来越不稳定。每次行政命令和国会决定都会让医疗保健领导者的行动变得更加危险。
您可以在此处查看完整的AAMC报告——并在Pulse Check部分继续阅读我对Pierce的采访。
重要阅读
- 医院越来越多地建立数字指挥中心以提高效率和监督面对面及虚拟服务。在我的最新深度报道中，我联系了四家医院，了解这些类似NASA的枢纽如何改善他们的运营。点击此处获取详情。
- HHS解雇了免疫实践咨询委员会的所有17名成员，该委员会负责向CDC提供疫苗安全和协议方面的建议。这17名现任成员是由拜登政府任命的。在HHS的新闻稿中，卫生部长罗伯特·F·肯尼迪表示，此举是为了“优先恢复公众信任，而不是任何特定的亲疫苗或反疫苗议程。”
- 但医疗保健领导者和临床医生对这一前所未有的行动表示严重关切——及其对免疫计划和疫苗可及性的潜在影响。布朗大学大流行病中心主任在接受《科学美国人》采访时概述了可能的后果。
- 健康AI联盟（CHAI）与联合委员会合作，共同开发AI手册、工具和新的认证计划，供美国医院和医疗系统使用。他们的第一份指南将于2025年秋季发布，随后是AI认证。点击此处了解更多关于合作伙伴关系的信息。
- 如果您有兴趣了解更多关于CHAI的工作，我鼓励您观看《新闻周刊》最近关于AI治理的网络研讨会，由首席执行官Brian Anderson博士主持。
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Pulse Check
Heather Pierce是美国医学院协会的科学政策高级主任。通常，我会与行业内的CEO进行Pulse Check——但本周，我觉得AAMC的报告值得特别关注。以下是我与AAMC科学政策高级主任Heather Pierce的部分采访内容。
编辑注：回答已为长度和清晰度进行了编辑。
Heather，报告详细描述了许多学术医疗中心依赖的关键项目——而现在这些项目正面临被联邦政府削减的风险。当你与你的会员组织讨论这些问题时，他们的反应是什么？他们现在的主要担忧是什么？
学术医学的使命是改善所有人的健康。
机构的领导者正在审视这些变化，这些对他们机构的影响——有些是可以理解和计算的，有些在现阶段仍然高度推测。但当这些变化放在一起时，它们将迫使这些机构做出艰难的选择，决定他们将资源和注意力集中在哪些方面。
不仅仅是机构的问题，因为这些机构对其当地经济有影响。它们通常是周边地区的主要经济驱动力。当我们看到所有机构的累积效应时，我们意识到最终健康将受到影响，健康状况将不会像预期的那样得到改善。在一个机构进行的研究不仅对参与临床试验和其他研究的个人有潜在益处，而且这些研究的结果当然不限于该机构的患者或当地或州的患者，而是用于制定在全国范围内实施的临床指南和最佳实践。所有这些现在都处于风险之中。
您的会员是否能够预测这些领域的潜在影响，从Medicaid到科学研究？他们是否采取了任何主动措施或预防措施？
他们都参与了预测建模，试图弄清楚到底发生了什么，以及这对他们每个人的影响。目前，这因机构而异。一些机构直接受到了影响。
有些机构在研究任务上的削减比其他机构更大，许多机构被迫做出了非常困难且毁灭性的决定，关于他们未来的劳动力——如果他们的NIH资助被削减了一半，明年应该招收多少毕业生？那些持国际签证或在资金问题实验室工作的博士后学者该怎么办？这些决定每天都在做出，同时机构也在尽最大努力保护当前和未来一代的医生、科学家和教育工作者。
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