导语：
心肌梗死（MI）合并注意缺陷多动障碍（ADHD）的成人患者较无ADHD者更易吸烟、使用鼻烟，并有出血史及慢性阻塞性肺病（COPD）病史。尽管ADHD与全因死亡率升高相关，但此类患者出院后较少参与随访评估或尝试戒烟。
方法：
研究人员利用瑞典注册数据库开展观察性研究，旨在探究ADHD与急性心肌梗死患者心肌代谢风险谱的关联及其临床影响。研究纳入582名ADHD诊断患者及2704名无ADHD的匹配对照队列（中位年龄51岁；77.4%为男性），所有受试者均于2006年1月至2020年12月间经历首次急性心肌梗死。在首次急性心肌梗死住院期间，分析了包括临床参数、疾病史及行为因素在内的心肌代谢风险谱；后续评估涵盖参与指南推荐的非药物干预措施（如戒烟）。针对心肌梗死合并ADHD患者（中位随访3.7年）与无ADHD患者（中位随访3.8年），分别评估了复发性心血管事件、心血管疾病及全因死亡率风险。
主要发现：
心肌梗死合并ADHD患者与无ADHD患者相比，多数临床参数无显著差异（总胆固醇水平除外）。合并ADHD者既往出血风险更高（风险比[RR]，1.88；95% CI，1.42-2.48），慢性阻塞性肺病风险亦显著升高（RR，2.35；95% CI，1.61-3.44）。当前吸烟风险增加53%（RR，1.53；95% CI，1.36-1.71），鼻烟使用风险增加65%（RR，1.65；95% CI，1.36-1.99）。此外，此类患者出院后参与随访评估的可能性更低（RR，0.87；95% CI，0.79-0.96），且首次心肌梗死后戒烟意愿较弱（RR，0.76；95% CI，0.63-0.91）。ADHD与出院后全因死亡率升高相关（调整后风险比，2.02；95% CI，1.05-3.88），但与复发性心血管事件无显著关联。
临床实践意义：
作者指出：“本研究结果表明，将心脏病学护理与精神病学服务整合，通过制定协调的治疗方案同步管理心血管与心理健康需求，有望显著改善患者预后。”
来源：
本研究由瑞典斯德哥尔摩卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）的洪辉（Honghui Yao）团队主导，于2025年4月11日在线发表于《欧洲预防心脏病学杂志》（European Journal of Preventive Cardiology）。
局限性：
仅0.5%的心肌梗死患者被诊断为ADHD，提示可能存在诊断不足问题。ADHD患者定期接受精神科诊疗可能导致心肌代谢问题更早被识别与干预。匹配样本主要集中于年轻时确诊首次心肌梗死的个体，因此研究结果对老年患者的适用性有限。
披露：
本研究获欧盟地平线2020研究和创新计划、瑞典研究委员会、瑞典脑基金会及瑞典心脏-肺基金会等资助。两名作者声明在本研究之外，曾接受多家制药公司提供的研究资助、个人费用、演讲酬金及项目赞助。
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