在过去的几十年里，瑞典使用ADHD药物的人数激增，因此需要证据来评估药物的益处是否保持一致。卡罗林斯卡研究所（Karolinska Institutet）的一项新研究发表在《JAMA精神病学》上，表明尽管ADHD药物仍然有助于降低自残、意外伤害、交通事故和犯罪行为的风险，但随着用药人群扩展到更广泛的患者群体，其保护效果已随着时间推移而减弱。
ADHD（注意力缺陷多动障碍）在全球范围内影响约5%的儿童和2.5%的成年人，并与一系列不良后果相关，包括伤害、犯罪行为和早逝。近年来，被诊断为ADHD并接受药物治疗的人数急剧增加。
仅在瑞典，ADHD药物的使用从2006年到2020年增加了近五倍，使得该国成为全球用药率最高的国家之一。这些显著的变化引发了一个关键问题：如今接受ADHD药物治疗的更为广泛和多样化的人群，是否能够像十年前接受治疗的人那样从中受益？
药物效果随时间的变化
为了回答这一问题，由卡罗林斯卡研究所研究人员领导的国际团队开展了一项基于登记数据的研究，涉及2006年至2020年间超过247,000名使用ADHD药物的瑞典个体。
为了评估ADHD药物与严重后果（如自残、意外伤害、交通事故和犯罪）之间的关联，研究人员采用了自我对照病例系列设计。在这种方法中，个体在服用ADHD药物期间与未服用药物期间发生严重后果的风险进行了比较。
重要的是，研究人员还将这些风险分为三个时间段进行比较：2006-2010年、2011-2015年和2016-2020年——在此期间，瑞典ADHD药物的使用率从总人口的0.6%上升至2.8%。
“我们发现，在15年的随访期内，药物使用始终与较低的自残、意外伤害、交通事故和犯罪风险相关，”该研究的第一作者、卡罗林斯卡研究所医学流行病学和生物统计学系博士后研究员Lin Li表示，“然而，这些保护效果的强度随着时间的推移而下降，这与社会中药物处方率的急剧上升相吻合。”
ADHD患者群体的变化
随着对ADHD的认识提高以及诊断标准的放宽，接受治疗的人群也发生了变化。研究人员指出，ADHD药物效果随时间减弱可能反映了接受治疗人群的改变。
值得注意的是，药物处方的增长在成人和女性中尤为显著。这些变化部分解释了为什么ADHD药物的平均益处在过去几年中有所下降。
“这并不意味着药物不再有效，”该研究的资深作者、同部门高级研究员郑昌（Zheng Chang）博士表示，“但这确实表明，随着患者群体在过去10或20年中的变化，我们需要重新审视临床指南，并了解个体层面的治疗效果，以更好地指导临床决策。”
这项研究与澳大利亚墨尔本大学儿科和精神病学系的David Coghill教授以及默多克儿童研究所密切合作完成，并得到了瑞典厄勒布鲁大学医学院Henrik Larsson教授的支持。
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