研究表明,在激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者中,当出现对标准治疗的抵抗迹象时,使用阿斯利康的实验性药物camizestrant进行早期治疗,可以将疾病进展或死亡的风险降低一半。这一发现可能会改变此类癌症的治疗方法。
这项结果在美国临床肿瘤学会会议上公布,标志着首次使用称为“液体活检”的血液测试来指示需要改变治疗方案,即使在影像学检查尚未检测到肿瘤生长之前。
Valley-Mount Sinai综合癌症护理中心的肿瘤学家Eleonora Teplinsky博士表示,在激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者中,早期更换治疗方法可以将疾病进展或死亡的风险降低56%。Teplinsky博士在媒体简报会上说:“当患者的扫描结果显示疾病进展时,我们已经落后了。”她认为,早期更换治疗方法可以在疾病进展之前“提前一步”。
Camizestrant目前尚未获得FDA批准,但Teplinsky博士认为这些数据可能会导致新的治疗范式。
该试验涉及3,256名晚期激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者,这是最常见的乳腺癌类型之一,其中雌激素等激素会促进癌症生长。这些癌症缺乏高水平的HER2,另一种癌症驱动因素。
试验中的女性至少接受了六个月的芳香化酶抑制剂治疗,这些抑制剂可以阻断促进癌症生长的激素,以及靶向药物如诺华的Kisqali、辉瑞的Ibrance或礼来的Verzenio,这些药物可以阻断促进癌症生长的酶。
大约40%接受芳香化酶抑制剂治疗的患者会出现雌激素受体1基因(ESR1)突变,这是早期药物抵抗的标志。
Camizestrant和类似的药物称为选择性雌激素受体降解剂(SERDS),可以阻断癌细胞中的雌激素受体信号。
在试验中,研究人员使用血液测试来寻找ESR1突变,直到识别出315名患者。这些患者被随机分配到两个组:一组更换为camizestrant加上CDK4/6抑制剂(157名患者),另一组继续接受标准治疗加安慰剂(158名患者)。
研究发现,接受camizestrant治疗的女性疾病进展时间为16个月,而继续接受标准治疗的女性仅为9.2个月,这是一个统计上显著的无进展生存差异。
没有报告新的副作用,两组中因副作用退出的患者也很少。
City of Hope的乳腺医学肿瘤科主任Hope Rugo博士说:“这对我们的患者来说将非常有影响。”她提出的问题是如何将这种测试纳入临床实践。
此外,一项全球研究显示,在早期胃癌和食管癌患者中,将阿斯利康的免疫疗法durvalumab加入标准治疗前后,可以延长患者无癌症进展或复发的时间,相比单独化疗效果更好。
该研究涉及近950名患者,测试了durvalumab(商品名为Imfinzi)与一种称为FLOT的化疗方案结合使用的情况。
Durvalumab加FLOT组的患者无事件生存率比仅接受化疗的患者提高了29%。
纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心的主要研究作者Yelena Janjigian博士在会议上告诉记者:“我们证明了免疫疗法在早期阶段有效,这是非常好的。”
“我们没有看到任何新的安全信号,所以这将改变我们患者的治疗方式,这是令人兴奋的。”
这两项研究均于周日在《新英格兰医学杂志》上发表。
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