环球医讯心脑血管

本研究通过单中心观察性队列研究，分析了187名脑出血患者的临床数据，发现左心室肥厚（LVH）严重程度与脑出血后弥散加权成像（DWI）上检测到的缺血性病变存在显著相关性。研究显示，中重度LVH患者的DWI病变发生率是无/轻度LVH患者的2.74倍，表明慢性高血压导致的心脏结构改变可能影响脑出血后的脑缺血风险，超声心动图检查可能有助于评估脑出血患者的继发性缺血风险并指导预防策略，这对改善脑出血患者预后具有重要临床意义。

本文综述了美国和西欧成人心脏移植的现状、挑战与未来发展方向。近60年来，心脏移植已从大胆的愿景转变为成熟外科手术，但供体器官短缺和社会经济差异仍是主要挑战。美国作为选择加入系统却拥有全球最高捐赠率之一，过去十年心脏移植率增长超80%；而欧洲多采用默认同意系统，但受资源限制和伦理问题影响，移植量增长甚微。技术创新如机械循环支持系统、器官灌注技术正在扩大供体池并改善移植效果，为解决全球数千名等待移植患者的困境提供了新希望。

33岁的芝加哥投资者亚历克斯·麦克基恩在健身时突发头晕和左侧身体无力，起初误判为脱水，幸得健身房工作人员及时识别中风征兆并坚持呼叫救护车。经诊断，他因颈内动脉至大脑中动脉形成大面积血栓引发中风，紧急接受了血栓切除术。得益于年轻体质和西北医学团队的快速干预，他数小时内即出现罕见的拉撒路效应并显著恢复，但后续检查发现心脏附近存在主动脉瘤需手术预防破裂风险。麦克基恩调整了饮食与工作习惯，呼吁年轻人切勿忽视身体异常信号，并强调及时就医对其挽救生命的决定性作用，这一经历深刻重塑了他对健康与生活的认知。

约翰霍普金斯大学研究人员利用深度学习AI模型，通过测量常规CT扫描中的肾上腺体积，发现了首个基于影像的慢性压力生物标志物——肾上腺体积指数(AVI)。该指标与皮质醇水平、负荷稳态、感知压力以及长期心血管结果（包括心力衰竭风险）密切相关，为临床医生提供了一种无需额外测试或辐射即可检测和追踪长期压力影响的新方法。研究表明，AVI每增加1 cm³/m²，心力衰竭和死亡风险就会相应上升，这一发现经过长达10年随访数据验证，标志着在量化压力对健康长期影响方面取得重大突破，有望革新心血管风险分层和预防性护理实践。

美国南卡罗来纳医科大学中风康复研究中心获得美国国立卫生研究院重大资助，致力于通过脑可塑性机制开发创新康复疗法。该中心开展30项针对步态平衡、手部功能、吞咽障碍及神经心理问题的研究，建立基于定量测量的理论框架评估神经功能恢复，为中风幸存者提供无保险门槛的参与机会，并整合脑刺激技术与康复工程提升治疗效果，显著改善患者生活质量。

英国研究人员在《柳叶刀》发表的PREVENT-PE随机对照试验结果显示，对妊娠36周时被评估为子痫前期高风险的孕妇实施基于风险分层的计划分娩策略，可在孕37-40周间安全降低足月子痫前期发生率约30%，且不增加严重母婴并发症风险。该研究纳入8094名单胎妊娠女性，为首个证实通过个性化风险评估指导的早期足月分娩可有效预防足月子痫前期的临床试验，其高参与率表明该方案对多数孕妇具有可接受性，有望重塑高风险孕妇的孕晚期护理标准，为未来临床指南提供重要依据。

一项针对270多万美国女性的十年追踪研究发现，被诊断患有子宫肌瘤的女性心血管疾病风险比无肌瘤女性高出81%，其中40岁以下年轻女性风险激增251%（即3.5倍以上）。研究指出子宫肌瘤可能作为心血管风险的重要标志物，该风险在所有种族群体中持续存在且长达诊断后十年，专家建议将妇科就诊视为加强心脏健康管理的契机，尤其对无明显其他风险因素的女性需提高警惕，未来需进一步验证机制以完善心血管风险评估指南。

麻省总医院 Brigham and Women's 医疗系统开展的大规模真实世界研究证实，替尔泊肽和司美格鲁肽这两种GLP-1受体激动剂在2型糖尿病患者中均能提供显著且早期的心血管保护作用，可降低心脏病发作、中风及死亡风险，其中司美格鲁肽使心梗和中风联合风险降低18%，替尔泊肽使相关风险降低13%；研究直接比较两种药物后发现，尽管制药企业宣称各自产品优势突出，但实际保护效果差异甚微，两者均应被纳入临床心血管实践，该成果发表于《自然医学》期刊并已在2025年美国心脏协会科学会议上公布，为临床用药提供了关键循证依据。

特鲁姆布尔终身居民加勒特·门德斯（Garrett Mendez）19岁时在冰球比赛中头部撞击导致脑干中风，经过20年在沃林福德盖洛德专科医疗中心（Gaylord Specialty Healthcare）的艰苦康复，如今39岁的他在该机构新落成的费尔菲尔德门诊诊所担任康复治疗助理，帮助其他患者。他分享自身从"闭锁"状态到恢复运动能力的历程，强调运动员心态对康复的关键作用，并完成圣心大学心理学学位。其故事不仅展示中风康复的漫长挑战与希望，还促使家人成为中风意识倡导者，提醒公众呕吐等非典型症状可能预示中风，早期诊断至关重要；门德斯的经历为患者提供强大精神鼓舞，印证康复需要持久毅力，同时体现医疗支持与个人奋斗的完美结合。

钙化评分CT作为无创影像检查手段，通过量化冠状动脉钙化斑块评估冠状动脉疾病风险，特别适用于具有高血压、高胆固醇或家族病史的中等风险人群；该检测能早期发现动脉硬化迹象，结合生活方式干预可显著降低心脏病发作风险，但需医生综合判断适用性并权衡辐射暴露等潜在影响，最终为个体化心脏健康管理提供精准依据。