摘要
背景
脑出血(ICH)后，弥散加权成像(DWI)常检测到脑缺血，且与不良预后相关。尽管机制尚不明确，但先前研究表明，严重高血压导致的脑自动调节功能障碍可能是原因之一。我们测试了以下假设：更严重的左心室肥厚(LVH)——慢性高血压介导的器官损伤标志物——与ICH后的DWI病变相关。
方法
采用单中心观察性队列研究，我们纳入了2009年至2019年间所有自发性脑出血患者，这些患者均进行了磁共振成像(MRI)检查，并在住院期间接受了经胸超声心动图(TTE)检查。LVH主要根据TTE报告分为无/轻度或中/重度，并通过计算左心室质量指数(LVMI)进行次要定义。主要结局指标是脑MRI上急性DWI病变的存在情况。DWI病变数量被评估为次要结局。
结果
共有187名患者（平均[标准差]年龄66.4[14.5]岁，50.8%为女性），基线脑出血体积中位数为12.6（四分位距4.0-32.0）mL，均接受了TTE和DWI检查。23.5%的患者存在中/重度LVH，队列中有30.5%的患者检测到DWI病变。通过多变量逻辑回归，主要分析发现，在调整脑出血严重程度后，中/重度LVH与DWI病变存在相关（校正比值比[aOR]2.74，置信区间[CI]1.32-5.71；p=0.01）。最高LVMI四分位数与DWI病变存在之间也显示出类似的相关性（aOR 3.60，CI 1.48-8.77；p=0.01）。线性回归模型发现中/重度LVH与更多的DWI病变数量相关（校正B 1.32，CI 0.89-1.76；p<0.01）。
结论
LVH严重程度增加与急性脑出血后DWI病变的存在和负担相关。超声心动图可能是一种用于指导继发性缺血风险分层和预防策略的工具。
基金信息
本研究未获得直接资助。Ridha博士获得美国心脏协会（资助号25CDA1455366）和俄亥俄州立大学医学院研究创新职业发展奖支持。Roh博士及本工作获得美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所资助K23HL151901。本报告不代表美国国立卫生研究院或美国联邦政府任何部门的官方观点。美国国立卫生研究院对本文无官方支持或认可的意图，不应被推断。Abdalla博士获得美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所资助R01HL146636。
作者信息
作者及所属机构
- 俄亥俄州立大学神经病学系，美国俄亥俄州哥伦布市
Mohamed Ridha
- 哥伦比亚大学欧文医学中心神经病学系，美国纽约市
Mohamed Ridha, Marialaura Simonetto, Fernanda Carvalho Poyraz, Evan Hess, Aditya Kumar, Sachin Agarwal, Shivani Ghoshal, Jan Claassen, Soojin Park, David Roh
- 西奈山医疗系统神经外科，美国纽约市
Fernanda Carvalho Poyraz
- 巴罗神经学研究所神经病学系，美国菲尼克斯
Aditya Kumar
- 哥伦比亚大学欧文医学中心放射学系，美国纽约市
Seyedmehdi Payabvash
- 哥伦比亚大学欧文医学中心神经外科，美国纽约市
E. Sander Connolly
- 哥伦比亚大学欧文医学中心内科与心血管疾病科，美国纽约市
Marwah Abdalla
贡献
Mohamed Ridha对数据、分析和解释、研究概念、草拟和研究进行负全部责任。Marialaura Simonetto进行并审查了统计分析。Fernanda Carvalho Poyraz、Evan Hess和Aditya Kumar协助进行了大量数据收集。Seyedmehdi Payabvash、Sachin Agarwal、Shivani Ghoshal、Jan Claassen、E. Sander Connolly、Soojin Park和Marwah Abdalla对稿件审阅、草拟和编辑做出了贡献。David Roh对研究概念、设计和研究监督做出了贡献。David Roh有权访问所有数据并有权发表这些数据。
通讯作者
通讯作者：David Roh
伦理声明
利益冲突
作者声明无利益冲突。
伦理批准/知情同意
ICHOP研究和分析已获得哥伦比亚大学机构审查委员会批准。本研究获得哥伦比亚大学机构审查委员会(IRB #AAAD4775)批准，由患者或其代理人提供知情同意。
【全文结束】
