成人心脏移植在美国和西欧展现出变革
作者：Roxanna Van Norman，斯坦福大学
编辑：Gaby Clark，审阅：Andrew Zinin
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近期发表在《欧洲心脏杂志》上的"美国和西欧成人心脏移植：最新综述"论文。来源：斯坦福大学心胸外科系
近60年来，心脏移植已从一个大胆的愿景转变为成熟的外科手术。自1968年在美国斯坦福医院完成首例成人心脏移植以来，该领域已取得显著进展。然而，挑战依然存在，包括供体器官短缺和社会经济差异。
由斯坦福大学心胸外科部门的研究人员与德国海利奥斯医院合作进行的一项最新综述，审视了成人心脏移植在两大主要区域——美国和西欧的现状、挑战和未来方向。尽管这两个地区都取得了显著成功，但它们在移植系统上采取了不同的方法，这些方法受到地区文化与政治态度的影响。
"作为该领域的领导者，斯坦福在开拓和推进心脏移植方面有着数十年的历史，"论文第一作者、斯坦福医疗中心成人心脏移植外科主任Carol Chen博士说，"我们进行这项综述的目的是为全球临床医生提供关于其他移植系统如何运作的见解，并鼓励相互学习的机会。"
移植组织的结构与政策
通过广泛查阅文献和过去几十年的研究，Chen博士描述了美国与许多欧洲国家在移植管理系统上的不同演变。特别是，选择加入与默认同意（推定同意）的捐赠框架形成了鲜明对比。
"尽管美国是一个选择加入的器官捐赠系统，但其捐赠率却是全球最高的之一，"Chen博士说。在美国，自2015年以来，器官捐赠和移植率稳步上升。在过去十年中，总体心脏移植率增长了80%以上，这得益于国家分配政策的改变和更积极的器官回收实践。她指出，相比之下，欧洲国家在同一时期内移植量增长甚微。
在欧洲，器官捐赠政策和实践差异显著，许多国家已采用器官捐赠默认同意系统。Eurotransplant和Scandiatransplant等国际组织在优化跨境器官共享和增加供体器官可用性方面发挥着关键作用。尽管有这些框架，但由于资源有限、公众意识不足以及对默认同意系统的伦理关切，许多欧洲国家仍在低捐赠率的困境中挣扎。
"与美国采用的单一集中式器官分配系统相比，在区域、国家和国际捐赠与分配政策的多层结构中导航的负担，可能是导致欧洲进行的移植数量低于美国的一个因素，"Chen博士说。
通过创新解决供体池短缺问题
全球有数千名患者等待心脏移植，器官需求远远超过可用供应。作者强调了每个地区如何采取不同的方法应对这一问题，包括使用机械循环支持系统、边缘供体和循环死亡后捐赠(DCD)患者的心脏。
最近，研究人员还探索使用生物工程心脏、机械设备和异种移植来解决供体器官短缺问题。所有这些方法都取得了不同程度的成功，但目前还没有一种能够替代捐赠的心脏。
技术也在改变器官运输，帮助克服时间与距离的物流挑战。"通过利用新技术，我们可以安全地跨越供体与受体之间的更大距离。这种能力扩大了供体池，为斯坦福的更多患者提供了获得新生命的机会，"斯坦福大学心胸外科副教授、心脏与肺移植和机械循环支持部门主任William Hiesinger博士说。
2022年，斯坦福心胸外科医生开发并应用了一种方法，将由器官灌注系统机器支持的跳动心脏移植到受体体内。现在，美国许多移植项目已采用这一技术。这些器官保存系统的使用有可能实现全球器官共享，增加为受体找到匹配器官的可能性。
"克服供体短缺、地理障碍和监管不一致等挑战，需要共同努力，确保现在和未来所有患者都能公平获得救命疗法，"Chen博士说。
这篇题为"美国和西欧成人心脏移植：最新综述"的论文于2025年11月发表在《欧洲心脏杂志》上。
更多信息： Carol W Chen等人，《美国和西欧成人心脏移植：最新综述》，《欧洲心脏杂志》(2025)。DOI: 10.1093/eurheartj/ehaf880
期刊信息： 欧洲心脏杂志
由斯坦福大学提供
引用： 成人心脏移植在美国和西欧展现出变革 (2025年12月3日)，于2025年12月4日获取
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