心脏CT扫描在左主干冠状动脉支架植入后的常规随访中并无必要。根据在ESC Congress 2025最新突破性研究会公布的数据显示，与基于症状的随访相比，基于冠状动脉CT（CCT）的随访并未降低死亡、心肌梗死（MI）、不稳定型心绞痛或支架血栓形成的发生率。
左主干冠状动脉为大部分心肌供血，其显著病变与高发病率及死亡率相关。随着冠状动脉支架技术及药物治疗的进步，该高危人群采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例增加，并获得了与冠状动脉搭桥术相似的疗效。
"左主干PCI术后可能发生支架再狭窄等不良并发症，但最佳监测策略仍存在争议，"试验报告人、意大利都灵健康与科学城医院Ovidio De Filippo博士解释道。"近年来CCT作为诊断和监测工具，其准确性可与侵入性血管造影媲美，同时能降低手术风险并节省医疗成本。我们开展了首个随机试验，评估PCI术后左主干疾病患者6个月常规CCT随访相较于标准症状驱动管理的潜在获益。"
该PULSE试验为开放标签、盲法终点、研究者发起的多中心随机对照试验，在欧洲和南美洲15家中心开展。纳入连续入组的左主干严重狭窄接受PCI治疗的患者，按1:1随机分配至6个月CCT引导随访组（试验组）或标准症状及缺血驱动管理组（对照组），总随访期18个月。CCT组发现显著左主干支架内再狭窄者接受侵入性血管造影，若确诊则进行靶病变血运重建；若其他部位发现狭窄，则依据现行指南处理。对照组按临床指南及各中心标准治疗。主要终点为18个月时全因死亡、自发性心肌梗死、不稳定型心绞痛或明确/可能支架血栓形成的复合事件。
共606例患者入组，平均年龄69岁，女性占18%。试验组89.8%患者在第200天中位时间完成CCT检查。结果显示，主要终点事件在试验组发生率为11.9%，对照组为12.5%（风险比[HR] 0.97；95%置信区间[CI] 0.76-1.23；p=0.80）。CCT组自发性心梗发生率显著降低（0.9% vs 4.9%；HR 0.26；95% CI 0.07-0.91；p=0.004），影像触发血运重建率升高（4.9% vs 0.3%；HR 7.7；95% CI 1.70-33.7；p=0.001），但临床驱动血运重建率无显著差异（5.3% vs 7.2%；HR 0.74；95% CI 0.38-1.41；p=0.32）。
首席研究者、同样来自都灵健康与科学城医院的Fabrizio D'Ascenzo教授总结道："系统性6个月CCT随访未能降低18个月主要终点事件。虽然常规CCT方案未显优势，但自发性心梗显著减少及发现需再次PCI的梗阻性病变提示该方案在复杂解剖患者及更长期随访中值得深入探索。"
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