根据在ESC Congress 2025大会和《柳叶刀》同时发表的研究数据，在接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支血管病变患者中，即时完全血运重建未能证明其效果不劣于分期完全血运重建。
多支冠状动脉疾病（至少两支冠状动脉阻塞）影响着近半数STEMI患者。现行欧洲心脏病学会指南推荐对此类患者实施完全血运重建，即同步处理致病血管（罪犯病变）和其他受影响血管（非罪犯病变）。
韩国全南大学医院安英根（Youngkeun Ahn）教授解释说："我们在试验中对比了两种方案：同次手术即时处理所有病变的完全血运重建，和住院期间择期处理非罪犯病变的分期重建。研究纳入了广泛的STEMI合并多支血管病变患者群。"
这项由研究者发起的开放标签非劣效性随机试验在韩国14个中心开展，入选标准为确诊STEMI并成功接受罪犯血管PCI治疗的患者。994名患者（中位年龄66岁，男性占79%）按1:1随机分组，分别接受即时或分期血运重建。主要终点为1年全因死亡、非致死性心梗和紧急血运重建的复合事件。
结果显示，即时组和分期组主要终点事件发生率分别为13.1%和10.8%（风险比1.24；95%CI 0.86-1.79；非劣效性检验p=0.24），未达非劣效标准。亚组分析显示，Killip分级≥II级（心力衰竭迹象）患者风险显著增加（HR 1.79），而无心衰症状者风险较低（HR 0.84）。
研究者指出，虽然近期两项试验显示即时方案的非劣效性，但那些研究纳入的多为低危患者（部分为非ST段抬高型急性冠脉综合征），且分期手术间隔数周。结合本研究结果，对于有心力衰竭迹象的患者，应谨慎限制即时完全血运重建的适用范围，优先选择分期手术。
DOI: 10.1016/S0140-6736(25)01529-6
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