全球范围内，由细菌、病毒和寄生虫引起的性传播感染(STIs)有20多种。淋病、衣原体感染、生殖器疱疹、人乳头瘤病毒(HPV)和梅毒等数种感染尤为普遍，每年在美国导致数十万新发病例。仅2023年，新发STI病例估计达240万例。
部分STIs可治愈，部分则不可。某些感染会引发明显症状（如溃疡），而另一些则无症状。若未及时治疗，STI不仅会导致严重疾病，还会加速感染传播。即使使用安全套等安全性行为措施，某些STIs仍难以避免。
关于性别与性术语的说明
《健康实录》承认性与性别是相关但不同的概念。为准确反映信息来源，本文沿用原始资料中的"男性"、"女性"、"男人"和"女性"等术语。
衣原体感染
衣原体感染是美国最常见的细菌性STI，2023年导致超过160万例感染。由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)引起，这种可治愈的感染主要影响女性宫颈和男性尿道。
多数感染衣原体的女性无症状。出现症状时，常表现为性交疼痛及阴茎或阴道分泌物。
未治疗的衣原体感染会损伤生殖系统，通过堵塞男性附睾和女性输卵管导致不孕。衣原体感染可用阿奇霉素或多西环素等抗生素治愈。
滴虫病
滴虫病是美国最常见的非病毒性STI，女性患病率是男性的四倍。每年约有100万新发滴虫病感染病例。
由阴道毛滴虫(Trichomonas vaginalis)引起，这种可治愈的感染常导致女性阴道瘙痒、泡沫状分泌物、强烈异味及性交疼痛。男性滴虫病通常无症状。
未治疗滴虫病的最大隐患是增加流产和早产等妊娠并发症风险。滴虫病常在数月或数年内自愈，但可通过单次大剂量甲硝唑(商品名Flagyl)等抗生素治疗。
淋病
淋病又称" clap"，是另一种常见细菌性STI，每年在美国造成约60万新感染。由淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoea)引起，这种可治愈的感染影响器官与衣原体相同，若进行口交还可感染咽喉。
与衣原体类似，淋病常无症状，尤其在女性中。出现症状时，可能表现为排尿灼痛。淋病还可导致阴茎或阴道流出白色、黄色或绿色分泌物，若感染口咽淋病则引发咳嗽和咽喉痛。
淋病通常通过单次注射头孢曲松抗生素治疗。但淋病奈瑟菌对抗生素的耐药性日益严重，当常规药物失效时需改用其他药物。
生殖支原体感染
生殖支原体(MG)是一种引起类似淋病症状的性传播细菌。它是导致女性盆腔炎(PID)和男性非淋菌性尿道炎(NGU)的常见原因。
虽然MG知名度低于淋病，但年感染量更高。2022年，美国新发MG感染估计在64万至160万例之间。
MG通常可用单剂阿奇霉素治愈，但高发的抗生素耐药性常需其他药物彻底清除感染。若未治疗，MG可导致不孕或异位妊娠等妊娠并发症。
人乳头瘤病毒
人乳头瘤病毒(HPV)被认为是总体最普遍的STI。研究表明约四分之三的性活跃人群一生中会感染这种不可治愈的病毒性STI，多数无症状。
HPV有多种类型，其中多数低风险型可能引发生殖器疣或完全无症状。至少16种为高风险型，可能引发宫颈癌及其他癌症类型，但致疣型极少致癌。
由于安全套防护效果有限，HPV感染常难预防。不过，通常在11或12岁（性活跃前）接种的HPV疫苗可预防最常见高风险型感染。
生殖器疱疹
生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)引起，是一种不可治愈的病毒性STI。单纯疱疹病毒1型(HSV-1)（通常引发口腔疱疹）通过口交也可能传播至生殖器。
美国14至49岁人群中，每年报告超57万例新发生殖器疱疹感染。
多数HSV-1或HSV-2感染者无症状，但病毒复发时仍可传播。有症状者复发期会出现持续1-3周的疼痛性水疱和溃疡。抗病毒药物可缩短或预防此类发作。
梅毒
梅毒是由苍白密螺旋体(Treponema pallidum)引起的可治愈细菌性STI，2023年导致约20.9万新病例。
梅毒分阶段发展。初期常在阴茎或阴唇出现无痛溃疡（硬下疳），直肠或阴道内溃疡可能不易察觉。若未治疗，梅毒在二期引发全身皮疹，进展至三期则导致严重心脑并发症。
梅毒通过直接接触溃疡传播，通常位于性器官区域。单次大剂量青霉素注射通常可清除感染。
HIV
人类免疫缺陷病毒(HIV)是一种通过杀死CD4 T细胞等防御性免疫细胞引发疾病的性传播病毒。随着这些细胞持续减少，人体抵御普通感染的能力下降（即机会性感染）。
若未治疗，HIV可发展为最晚期感染——获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。目前美国有120万人感染HIV，年新发感染超3万例。
HIV无法治愈，但抗逆转录病毒药物治疗可完全抑制病毒，维持免疫系统功能并实现接近正常的预期寿命。抗逆转录病毒药物还可通过暴露前预防(PrEP)策略预防感染。
乙型肝炎
乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)引起的肝脏病毒性STI。与甲型肝炎或丙型肝炎不同，HBV是唯一可通过性传播的病毒性肝炎类型。
多数HBV感染者可自发清除病毒，但未能清除者将发展为不可治愈的慢性乙肝。若未治疗，慢性HBV可进展为肝硬化和肝衰竭。
迄今，美国慢性HBV感染者在88万至189万人之间。得益于广泛接种乙肝疫苗，年新发慢性感染已降至约1.4万例。
性病性淋巴肉芽肿(LGV)
性病性淋巴肉芽肿(LGV)是由沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)菌株引起的可治愈细菌性STI。虽较罕见，但在男男性行为者(MSM)中偶发疫情，2022年美国报告345例。
与衣原体不同，LGV初期在生殖器引发无痛溃疡，类似梅毒症状。10至30天后，感染通过淋巴系统扩散，导致腹股沟等处淋巴结肿大疼痛（淋巴结肿）。
LGV可用抗生素轻松治疗。若未治疗，LGV可能进展为永久性不可逆淋巴水肿（组织淋巴液过载）。
软下疳
软下疳是由杜克雷嗜血杆菌(Haemophilus ducreyi)引起的可治愈STI，导致生殖器形成疼痛性溃疡。腹股沟淋巴结肿大(腹股沟淋巴结病)和大量脓性分泌物也较常见。
软下疳主要见于加勒比和非洲部分地区，美国年报告不足10例。但开放性溃疡会增加HIV传播风险，机制与疱疹或梅毒相同。
软下疳可用头孢菌素、头孢曲松、阿奇霉素和红霉素等非青霉素类抗生素治疗。
总结
美国最常见的性传播感染(STIs)包括衣原体感染、滴虫病、人乳头瘤病毒(HPV)、生殖器疱疹、生殖支原体(MG)、梅毒、HIV和乙型肝炎。罕见类型包括性病性淋巴肉芽肿(LGV)和软下疳。
可治愈的感染为细菌性或寄生虫性STIs，如衣原体感染、滴虫病、MG、梅毒、LGV和软下疳。不可治愈但可控制的感染包括病毒性STIs，如HPV、生殖器疱疹、HIV和乙型肝炎。
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