想象一下，早晨醒来时腹部疼痛，或是因为无法预测的排便习惯而让一天变得糟糕透顶。对于全球数百万的人来说，这不仅仅是假设，而是他们每天与肠易激综合症（IBS）共存的现实。据估计，全球约有5%-10%的人（某些数据甚至高达9%-23%）受此影响。虽然IBS不会危及生命，但它确实可能彻底打乱你的生活。
什么是肠易激综合症（IBS）？
肠易激综合症是一种慢性胃肠道疾病，主要影响大肠，导致腹部不适和排便习惯的改变。与其他胃肠道疾病不同，IBS并不会在消化系统中造成可见的损伤或炎症。相反，它会影响肠道的功能，从而引发腹痛以及排便模式的变化，如腹泻、便秘或两者的混合[1]。
IBS的类型
医生根据患者的排便习惯将IBS分为以下几种类型：
- IBS-C：以便秘为主。
- IBS-D：以腹泻为主。
- IBS-M：便秘和腹泻的混合型。
- 感染后IBS：发生在严重肠道感染之后。
了解自己的IBS类型有助于医疗保健提供者为你选择合适的治疗方法，尤其是当你误以为可能是小肠细菌过度生长（SIBO）或小肠梗阻时。
IBS的症状可能包括：
- 腹痛：核心症状，通常在排便后缓解。
- 排便习惯的改变：便秘、腹泻，有时两者交替出现。
- 症状反复发作：IBS表现为症状的间歇性加重和缓解期[1]。
- 其他症状：腹胀和胀气也会伴随IBS出现，医务人员会在诊断和管理过程中考虑这些症状。
你的身体发生了什么？
IBS常被描述为“脑-肠轴”和胃肠道的问题。简单来说，大脑和肠道之间会持续进行交流，而在IBS患者身上，这种交流变得混乱。多种因素共同导致了这种紊乱：
- 肠道微生物群变化：肠道内有益菌和有害菌失衡。
- 肠道通透性增加：也被称为“漏肠”，肠道变得更加敏感和反应过度。
- 脑-肠信号异常：压力和情绪强烈影响肠道的行为[4]。
IBS并不是由单一问题引起的，而是由多种因素共同作用导致的一系列症状，因此尽管复杂但仍然可以管理[4]。诊断IBS时，医生通常使用罗马IV标准来评估特定症状。
如何诊断IBS：你该期待什么？
医生使用一种名为“罗马标准”的特定标准来诊断IBS。根据这些标准，医生会寻找以下特征：
- 反复发作的腹痛。
- 粪便外观或排便频率的变化。
在正式诊断IBS之前，医生会排除其他可能导致类似症状的消化系统疾病，例如乳糜泻、炎症性肠病（IBD）和结肠癌等。诊断过程通常包括实验室检测和影像学检查，尽管没有专门针对IBS的确诊测试。目标是通过排除其他可能引起症状的疾病来确认IBS的诊断。
诊断测试和流程
由于缺乏明确的检测手段，诊断IBS可能具有挑战性。医护人员通常从完整的病史采集和体格检查开始，以排除其他疾病。诊断测试和流程可能包括内窥镜检查、结肠镜检查、X光、CT扫描、血液测试、粪便测试和尿液测试。
这些测试的目标是排除其他可能引发症状的疾病，而不是直接诊断IBS。IBS的诊断基于特定症状的存在，例如腹痛或不适伴随排便习惯的改变，同时排除其他可能导致这些症状的疾病。
风险因素
以下因素可能增加患IBS的风险：
- 压力和心理健康：焦虑和抑郁常与IBS并存。
- 既往感染：部分人在胃肠道感染恢复后会出现IBS症状。
- 遗传因素：IBS有时会在家族中出现。
- 饮食诱因：某些食物可能刺激肠道并加重症状。
- 家族史：炎症性肠病的家族史可能成为IBS诊断的一个因素。这些症状从轻微到严重影响日常生活不等，可能使日常活动变得困难，并影响情绪健康2。
治疗选项
由于IBS的症状因人而异，治疗计划高度个性化。有效的管理通常结合以下方法：
- 饮食调整：许多人通过遵循低FODMAP饮食获得缓解，这种饮食限制了可能引发症状的某些碳水化合物。在医疗专业人员（尤其是营养师）指导下进行饮食调整对症状管理至关重要。
- 药物治疗：根据IBS类型，药物可能包括用于便秘的泻剂或用于腹泻的止泻药。某些药物如三环类抗抑郁药可以帮助减轻与IBS相关的疼痛。
- 心理疗法：认知行为疗法（CBT）等技术可以通过解决压力和焦虑显著减少症状。
- 生活方式改变：定期锻炼、规律睡眠和正念练习等简单实践可以产生重大影响。
目标是找到适合你的平衡方法，改善整体舒适度和生活质量。治疗的目的是缓解症状并提高生活质量。
替代医学与IBS
一些替代医学和疗法，如针灸、草药补充剂和身心疗法，可用于管理IBS症状。部分IBS患者发现益生菌、薄荷油和放松技巧等替代疗法有助于减轻症状并提高生活质量。
然而，在尝试任何替代疗法之前，务必咨询医疗专业人员，因为某些疗法可能与其他药物相互作用或产生副作用。推荐的低FODMAP饮食涉及限制某些类型的碳水化合物以管理IBS症状。某些益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌也可能帮助缓解IBS症状。
与IBS共存
尽管IBS令人沮丧，但它不必控制你的生活。IBS患者经历的症状范围广泛，严重程度各异。理解脑-肠联系、管理压力、注意饮食和保持活跃可以减轻症状。随着研究人员深入研究IBS，更有针对性的疗法正在发展，为数百万患有这种具有挑战性但可管理疾病的患者带来了希望。
许多患者报告称，家人也有类似症状，因此可能存在遗传联系。通过与医疗专业人员合作并遵循基于证据的方法，许多患者获得了显著缓解，并重新掌控了自己的日常生活。
IBS与心理健康
IBS常与心理健康状况如焦虑、抑郁和压力相关联。IBS患者更有可能经历心理健康问题，反之亦然。脑-肠轴，即肠道与大脑之间的通信网络，在IBS症状的发展和管理中起着关键作用。
压力、情感虐待和其他心理健康因素可能触发IBS症状，因此作为IBS治疗的一部分，解决心理健康问题是至关重要的。认知行为疗法（CBT）、基于正念的压力减退疗法和其他疗法可能被推荐用于管理与IBS相关的压力和焦虑。
结束语
请记住，你在与IBS的旅程中并不孤单。有许多资源、支持小组和教育项目可供指导和帮助。通过与医疗专业人员合作并积极寻求最新的研究和治疗选择，IBS患者可以有效管理症状，提高生活质量，并重新掌控自己的健康和幸福。
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