心房颤动不仅是心律失常问题,更是可能导致脑卒中的致命疾病。韩国由于人口老龄化,过去10年间患病率已增长超过2倍。
近期,"脉冲电场消融术(PFA)"作为治疗新方法引发关注。庆熙大学医院岗东医院已引进该系统,因其手术时间短、并发症少的优势开始全面应用。
老龄化推动患病率激增的"心房颤动"...更危险的是脑梗风险
心房颤动是最常见的心律失常疾病,表现为心脏突然出现不规则震颤。这种与年龄相关疾病随着人口老龄化快速增长。
根据韩国心房颤动现状报告,2022年患病率达到2.2%,较10年前翻倍增长。具体来看,60岁组3.0%、70岁组6.8%、80岁以上组高达12.9%。
心房颤动会导致心脏泵血功能下降,诱发或加重心力衰竭,使心脏病死亡风险增加超2倍。更危险的是其引发脑梗的可能——当心房震颤导致血流不畅时,形成的血栓随血流阻塞脑血管,实际数据显示患者卒中风险是普通人群的5倍。
初期使用抗凝药物治疗,恶化时考虑手术
因涉及心脑双重风险,早期诊断和治疗尤为关键。
通常通过心电图确诊。持续性房颤通过常规心电图即可发现,而阵发性房颤需通过动态心电图长时间监测。早期症状包括心悸、胸闷、气短、乏力等,但也有许多无症状病例。即使出现轻微症状也建议及时就医。
治疗基础包括抗凝药物和手术治疗。通过评估糖尿病/高血压等合并症、年龄、脑梗病史等要素打分,达到血栓高风险标准即需用药。当药物无法控制房颤或因副作用/心动过缓无法用药时,可考虑手术治疗。
现有手术存在并发症风险..."脉冲电场消融"受关注
此前最常用的"高频电极导管消融"和"冷冻球囊消融"通过高温或低温能量烧灼/冷冻异常电信号区域。但存在热能/冷能损伤食管、肺静脉、神经等周围组织导致并发症的案例。
新引入的脉冲电场消融术(PFA)有效弥补了现有技术缺陷。通过高强度电场选择性破坏心脏组织,对周围影响极小。相比传统方法手术时间缩短超半数,且因不使用热能/冷能,对食管和神经损伤显著减少。术后疼痛轻、恢复快,在欧美已广泛应用,韩国今年初引入后应用逐渐扩大。
庆熙大学医院岗东心血管内科已全面开展PFA技术。相较于传统手术等待时间更短,患者负担更轻。金恩善教授强调:"脉冲消融能精准消除异常心肌组织,术后恢复快且并发症风险低。若能早期准确诊断并接受适当治疗,可充分预防向脑卒中和心衰的进展。"
戒烟限酒是基础...出现心悸务必检测
酒精对心脏健康影响显著,特别是重度饮酒可直接诱发房颤。相较其他治疗,戒酒或限酒更为关键。吸烟不仅有害心血管,整体健康亦建议积极戒烟。特别强调的是,即便无明显症状,出现心悸征兆也应无条件接受检查,唯有明确病因才能获得恰当治疗。
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