冠状动脉疾病（CAD）：症状与治疗 - 心脑血管

冠状动脉疾病

冠状动脉疾病（CAD）会导致为心肌供血的冠状动脉血流受限。胆固醇和其他物质形成的斑块会使冠状动脉变窄。胸痛是该疾病最常见症状。CAD可能引发心肌梗死、心律失常或心力衰竭。目前已有多种治疗手段。

概述

冠状动脉疾病（CAD）是指为心脏提供富含氧气血液的冠状动脉出现狭窄或阻塞。这种情况源于斑块（包括胆固醇）在这些动脉中的逐渐堆积，限制了能到达心肌的血液量。

想象两条车道因施工合并成一条车道。虽然车流仍在继续，但速度明显减缓。在CAD中，直到斑块引发血栓时你可能都不会注意到异常。这种血栓就像道路上的混凝土障碍，导致血流中断，进而引发心肌梗死。

你可能在没有任何症状的情况下患有CAD多年。这就是为什么CAD被称为"沉默杀手"。其他名称包括冠心病（CHD）和缺血性心脏病。这也是人们通常说"心脏病"时所指的病症。

冠状动脉疾病类型

主要存在两种冠状动脉疾病形式：

稳定性缺血性心脏病：这是慢性形式。冠状动脉在多年间逐渐变窄，导致心肌获得的富氧血液逐渐减少。你可能会出现某些症状，但通常仍能维持日常生活。
急性冠脉综合征：这是突发形式的医疗紧急情况。冠状动脉中的斑块突然破裂，形成阻断血流的血栓，导致心肌梗死。

冠状动脉疾病患病率

冠状动脉疾病非常常见。美国超过1800万成年人患有冠状动脉疾病，这个数字相当于纽约、洛杉矶、芝加哥和休斯顿四座城市人口的总和。2021年，该疾病在美国导致了375,500人死亡。目前它是美国和全球范围的首要死因。

症状与病因

当患有冠状动脉疾病时，供应心肌的动脉中斑块堆积导致血栓形成。#### 临床表现

你可能在很长一段时间内都没有冠状动脉疾病的症状。斑块堆积可能需要数年甚至数十年时间。但随着动脉变窄，你可能会出现轻微症状。这些症状表明心脏正在更加费力地为身体输送富氧血液。

慢性CAD症状包括：

稳定性心绞痛：这是最常见症状。稳定性心绞痛是具有可预测发作模式的暂时性胸痛或不适。通常在体力活动或情绪压力期间出现，休息或服用硝酸甘油（治疗心绞痛的药物）后可缓解。
呼吸急促（呼吸困难）：有些人在轻度体力活动时会感到呼吸急促。

有时，心肌梗死是冠状动脉疾病的第一症状。

病因

动脉粥样硬化导致冠状动脉疾病。动脉粥样硬化是全身动脉中斑块逐渐堆积的过程。当这种斑块影响冠状动脉的血流时，就形成了冠状动脉疾病。

斑块由胆固醇、废物、钙和纤维蛋白（帮助血液凝固的物质）组成。随着斑块沿动脉壁堆积，动脉变得狭窄且僵硬。斑块可能堵塞或损伤动脉，限制或阻断特定部位的血流。当冠状动脉中堆积斑块时，心肌无法获得足够的血液，也就无法获得正常工作所需的氧气和营养物质（心肌缺血）。这会导致胸部不适（心绞痛）并增加心肌梗死风险。

患有冠状动脉斑块堆积的人往往身体其他部位也会有堆积。这可能导致颈动脉疾病和外周动脉疾病（PAD）。