出血性中风后头痛现象普遍
杰西卡·尼（Jessica Nye）博士
| 发布日期 2026年2月2日
近半数患者在出血性中风后会出现头痛症状——蛛网膜下腔出血后比脑内出血后更为常见——且部分患者的头痛可能非常严重或持续存在，这凸显了一个常被忽视的长期发病原因。
根据发表在《头痛》杂志上的一项系统性回顾和元分析，头痛是出血性中风后的一种常见病症。克利夫兰诊所的研究人员检索了截至2024年12月的出版物数据库，收集评估中风后头痛的观察性研究，旨在量化出血性中风后头痛的发生频率、描述头痛随时间变化的模式，并识别与中风后头痛风险相关的临床因素。
共有24项研究纳入分析，其中评估蛛网膜下腔出血(SAH; n=14)患者的14项，评估脑内出血(ICH; n=10)患者的10项。这些研究在欧洲(n=17)、北美(n=3)、亚洲(n=3)和西南太平洋地区(n=1)进行。综合来看，汇总人群包括4688名患者，平均年龄为56.9岁；参与者中女性比例介于33%至85%之间。
[H]头痛是一种常见但研究不足的病症，通常在出血性中风期间或之后不久出现，并可能持续数年，有可能导致长期发病。
出血性中风后头痛的合并患病率为46.1%（95%置信区间，36.3%-56.1%；I²=96.7%）。元回归分析显示，这种比较中显著的异质性并非源于研究设计、研究人群、地理区域、联合国人类发展指数或研究偏倚风险。
按头痛类型分层后，出血性中风后的急性头痛比持续性头痛更为常见。急性头痛的合并患病率为55.9%（95%置信区间，41.1%-70.1%；I²=97.6%），而持续性头痛为36.7%（95%置信区间，25.6%-48.5%；I²=93.1%）。在急性头痛患者中，严重头痛的发生率为42.7%（95%置信区间，15.8%-72.1%；I²=98.0%），而在持续性头痛患者中，报告有严重头痛的比例为14.3%（95%置信区间，10.4%-18.7%；I²=71.5%）。
按中风亚型分层后，SAH后的头痛比ICH后更为普遍。SAH后的合并患病率为58.3%（95%置信区间，44.4%-71.6%；I²=97.5%），而ICH后为36.1%（95%置信区间，26.7%-46.0%；I²=93.9%）。
多种因素与中风后头痛相关。中风前有头痛病史与风险增加相关（比值比[OR]，1.70；95%置信区间，1.40-2.05；I²=10.3%；P<0.001），而心房颤动则与风险降低相关（OR，0.59；95%置信区间，0.37-0.95；I²=18.8%；P=0.031）。在ICH患者中，脑叶出血与中风后头痛可能性更高相关（OR，1.93；95%置信区间，1.08-3.44；I²=66.2%；P=0.026）。
根据Egger检验（P=0.286）或Begg检验（P=0.530），未检测到显著的发表偏倚。
研究局限性包括多项研究缺乏头痛诊断标准的明确定义。
研究作者总结道："这些发现表明，头痛是一种常见但研究不足的病症，通常在出血性中风期间或之后不久出现，并可能持续数年，有可能导致长期发病。未来的研究应使用标准化诊断标准，明确定义研究人群，并报告详细的头痛特征。"
披露信息：一位研究作者声明与生物技术、制药和/或设备公司有关联。请参阅原始参考文献以获取作者披露的完整列表。
本文最初发表于《神经病学顾问》
参考文献：
Ong B, El Ahdab J, Günkan A, 等. 出血性中风后的头痛：一项系统性回顾和元分析。《头痛》。2025年12月2日在线发表。doi:10.1111/head.70008
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