环球医讯认知障碍

本研究利用新加坡早期帕金森病纵向队列（PALS）193名参与者的数据，评估了重复血液生物标志物（神经丝轻链和总tau蛋白）在改善认知下降预测方面的价值。通过应用三种变量选择方法和五种机器学习模型对七个特征集进行分析，发现约23%的参与者在五年内经历了认知下降。采用随机森林选择的变量训练的XGBoost模型表现最佳，曲线下面积达到0.806，显著优于仅使用基线数据的模型（0.560）。关键预测因素包括舒张压以及总tau蛋白和神经丝轻链的汇总统计量。研究结果表明，随时间变化的生物标志物比单一基线数据更能改善预测，支持将其与机器学习相结合用于帕金森病的早期认知风险评估。

机器学习分析显示，在无痴呆及已患痴呆的老年人中，神经精神症状（如焦虑、抑郁、易怒、冷漠、激越等）可形成四种明确的行为特征：无症状型、抑郁-冷漠-焦虑型、抑郁-焦虑型、以及妄想-激越-易怒型。这些症状在痴呆确诊前就已出现，并与高LDL胆固醇、低HDL、血糖失调、甲状腺疾病及体重不足等可干预的健康因素相关联，为早期预防和监测提供了新线索。该研究由卡罗林斯卡学院和佩鲁贾大学合作完成，发表于《阿尔茨海默病与痴呆》期刊。

一项发表在《通讯医学》杂志上的新研究，通过利用常规临床评估数据，开发并验证了机器学习模型，能够为阿尔茨海默病和轻度认知障碍患者提供个性化的12个月认知和功能变化预测。研究团队利用英国Minder健康管理研究的纵向数据，基于ElasticNet回归模型，分别预测了简易精神状态检查（MMSE）和布里斯托尔日常生活活动能力量表（BADL）的未来得分。结果显示，认知模型在内部验证中平均绝对误差仅为1.84分，R²为0.74，并在外部数据集上得到验证。功能模型同样表现出色。特定的认知和功能子领域，如观念性失用、言语、理财能力等，比总分更能预测衰退速度。研究还开发了名为Theia的临床决策支持工具，有助于在不依赖昂贵影像或侵入性检查的情况下，实现精准的个体化护理规划和资源优化。

奥斯卡获奖演员朱莉安·摩尔与礼来公司合作，倡导人们主动讨论脑健康，消除对阿尔茨海默病的恐惧。她建议家庭一起进行认知测试，避免污名化，并及早寻求评估。文章指出，阿尔茨海默病的早期症状如反复提问、迷路、社交退缩等常被误认为正常衰老，但若频繁发生且影响安全，应认真对待。专家建议先看初级保健医生，排除抑郁、药物副作用等因素，再转诊神经科。照顾者需注意自身健康，因为照顾压力可能增加患病风险，近六成痴呆症照顾者至少有一个可调节的风险因素。文章强调早期诊断并非死刑，现有疗法在早期使用效果更好。

朱丽安·摩尔，脑健康倡导者兼奥斯卡获奖女演员，因在电影《依然爱丽丝》中扮演早发性阿尔茨海默症角色，与礼来公司合作推广脑健康对话。她建议家庭成员一起进行认知测试，以消除对阿尔茨海默症的恐惧和污名化。神经科专家指出，早期症状常被误认为是正常衰老，但若频繁出现记忆丧失或行为改变，应认真对待并寻求评估。文章还强调不要等待神经科医生，可先看初级保健医生，以及照顾者需注意自身健康，因为照顾压力会增加患病风险。

美国威斯康星州欧克莱尔市的“三一马术中心”推出了一项名为“牧场回忆”的项目，利用经过特殊训练的马匹帮助失智症患者及其家人建立情感连接、缓解疾病带来的情绪压力。参与者德法·卢和她的丈夫史蒂夫结婚35年，史蒂夫被诊断出失智症后，他们加入该项目近三年，发现马匹能感知人类情绪并帮助沟通困难者。项目联合创始人托尼·马特森表示，中心以“连接”为使命，依靠志愿者运作，见证了许多家庭的积极转变。德法认为痴呆症不应成为生活的终点，她希望未来能拓展安全骑行活动，让使用助行器或轮椅的参与者也能受益。

本文报道了南迈阿密一群女性通过每天打麻将来锻炼大脑，希望延缓阿尔茨海默症。她们的游戏不仅需要专注力和策略思维，还能改善认知功能、协调能力和社会联系。一项研究显示麻将可减缓认知衰退并缓解抑郁症状。这群女性因共同面对家人患病经历而互相支持，认为麻将和社交对保持大脑敏锐至关重要。

许多人认为阿尔茨海默病和痴呆症是衰老的结果，但事实上只有25%相关，其余75%源于未解决的童年创伤而非年龄增长。童年创伤会导致自我分裂为真实自我和虚假自我，并引起慢性压力、皮质醇水平升高，从而损害大脑海马体、导致杏仁核过度活跃、前额叶功能障碍、神经炎症及痴呆风险增加（创伤后应激障碍患者痴呆风险高61%）。文章详细阐述了创伤如何通过生物机制导致大脑衰退，介绍了阿尔茨海默病的病理特征（β-淀粉样斑块和tau蛋白缠结），并指出中年期认知下降与未愈合创伤的关联。同时提供了可逆性和缓解措施，包括以创伤为重点的心理治疗（如眼动脱敏与再加工、认知行为疗法、叙事疗法）、认知与生活方式干预（认知康复、神经反馈、体育锻炼、社交连接）、医疗管理（2026年新药如lecanemab和donanemab）以及饮食建议（绿叶蔬菜、浆果、B族维生素、欧米伽-3脂肪酸等）。

阿尔茨海默病在非白种人中更为常见，非裔美国人的患病率约为白种人的两倍，西班牙裔美国人为1.5倍，然而这些人群在阿尔茨海默病研究中普遍未被充分研究。神经退行性疾病精准医学实验室主导或参与了针对非裔美国人的遗传学研究，发现该人群的遗传风险变异可能与白种人不同。埃尔泰金-塔纳博士领导了佛罗里达非裔美国人阿尔茨海默病研究联盟，对非裔美国患者和对照组进行全外显子组测序，识别出可能增加该人群患病风险的遗传变异。实验室正扩展研究至更多参与者，并进行基因表达和血浆生物标志物分析，以寻找潜在治疗靶点或生物标志物，并计划将工作延伸至其他未被充分研究的人群，包括西班牙裔美国人。

本研究旨在评估老年脊柱畸形患者中术前认知障碍的患病率及其对术后结果的影响。共纳入82名接受择期脊柱手术的老年患者（平均年龄73.26岁），采用圣路易斯精神状态测试评估术前认知功能。结果发现，70%的患者存在基线认知障碍（57例）。认知障碍组术后并发症发生率更高（39% vs. 20%），谵妄发生率更高（20% vs. 8%），出院后转入专业护理或急性康复机构的比例更高（54% vs. 30%）。住院时间和30天再入院率两组相似。研究结论认为，认知障碍在老年脊柱畸形手术患者中非常普遍，术前认知评估应纳入常规术前检查，以优化患者预后。