环球医讯认知障碍

一项涵盖900余篇科学论文的大型荟萃分析揭示了病毒感染后认知衰退的免疫机制。研究表明，持续的炎症反应会在大脑中形成特定的化学环境，其中活化单核细胞和促炎细胞因子与情景记忆下降和信息处理速度减慢直接相关，而抗炎信号（如CD4+ T细胞和抗炎细胞因子）则有助于保护认知功能。研究还发现，不同病毒（SARS-CoV-2、HIV、疱疹、肝炎）导致的认知“疤痕”具有惊人的相似性，这为治疗长新冠等症状提供了免疫调节的生物学路线图。

慢性创伤性脑病（CTE）是一种由反复头部创伤引起的进行性、退行性脑部疾病，最早在20世纪20年代末被注意到职业拳击手出现认知衰退，被称为“醉酒拳击手”。近年研究发现，参与橄榄球、足球、篮球、冰球等接触性运动的人、军事退伍军人、家庭暴力受害者等反复遭受钝性头部创伤的人群，患CTE的风险更高。CTE的神经病理学特征与tau蛋白异常聚集有关，主要影响大脑的额叶、杏仁核和海马体，导致这些区域萎缩，严重时全脑体积可减少50%。CTE症状并非立即显现，而是多年后缓慢出现，包括头痛、头晕、定向障碍、情绪不稳、记忆缺陷、行为异常、攻击性、冲动控制缺失、运动障碍、言语障碍等，严重者可能自杀。目前尚无治愈方法，确诊只能通过尸检，但预防和早期干预至关重要。

该视频基于《柳叶刀》常设委员会2024年报告，详细阐述了14种可改变的痴呆症风险因素，包括低教育水平、听力下降、高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、脑外伤、空气污染、社交孤立、视力丧失和高胆固醇。两位医生强调约50%的痴呆症可预防，倡导早期干预和健康生活方式，鼓励观众通过改善这些因素降低认知衰退风险，并呼吁社区支持。

一项小型研究发现，阿尔茨海默病患者每日摄入20克一水肌酸粉末持续八周后，脑内肌酸水平平均提升11%，认知测试得分平均提高约3分，尤其在液体认知、工作记忆和阅读识别方面表现改善。肌酸通过帮助脑细胞快速再生ATP（能量货币）来支持脑能量代谢，且能穿越血脑屏障。尽管该试验为单臂初步研究，缺乏安慰剂对照，但结果表明肌酸补充剂安全可行，有望成为延缓认知衰退的廉价辅助手段。研究人员计划开展更大规模、含安慰剂组的长期临床试验，以验证这些早期益处。

一项新的临床试验发现，服用Omega-3鱼油或藻类补充剂并不能改善记忆力、认知功能或减少脑细胞损失。研究作者指出，补充剂作为“粗放工具”无效，即使大脑中Omega-3水平升高，认知能力也未提升。真正有效的是通过运动、减压、优质睡眠和植物性饮食优化健康，同时从富含脂肪的鱼类、坚果和种子中获取Omega-3。地中海地区人群的高Omega-3水平与良好认知能力相关，但他们并非依赖补充剂，而是结合健康生活方式。该研究纳入365名55至80岁无痴呆症但存在高风险因素的参与者，随机分为高剂量DHA补充组和安慰剂组，为期24个月。结果显示，虽然补充组红细胞和脑脊液中Omega-3水平显著升高，但认知表现和海马体大小均无改善。专家强调，补充剂仅对已优化整体健康的人群可能有效，若搭配不健康生活方式则毫无作用。

一项发表于《美国公共卫生杂志》的新研究显示，大量摄入超加工食品（如包装零食、软饮料、薯片、饼干、加工肉类等）会使晚年患痴呆症的风险增加58%，认知障碍风险增加46%。该研究追踪了5300多名50岁以上的美国成年人近九年，调整了教育、收入、吸烟、运动等因素后结论依然显著。加工肉类（培根、热狗、切片火腿）的危害最大。相反，食用最少加工食品（新鲜水果、蔬菜、全谷物、鱼、未加工肉）可使痴呆风险降低41%。研究表明，即使适量摄入超加工食品也可能不安全，因为其中的添加剂和乳化剂会通过改变肠道微生物组引发炎症，进而损害大脑健康。特朗普政府已通过新饮食指南推动减少此类食品的消费。

最新研究显示，大量食用超加工食品会使患痴呆症的风险增加58%，尤其加工肉类危害最大。哈佛大学等机构追踪5300多名50岁以上成年人近九年发现，摄入超加工食品最多者认知障碍风险也高出46%，而食用未加工食品者风险降低41%。专家指出即使适量摄入也可能不安全，添加剂会破坏肠道菌群引发炎症。

一项新的临床试验表明，服用欧米伽-3鱼油或藻类补充剂并不能改善记忆力、认知能力或减缓脑细胞损失。尽管补充组大脑中的欧米伽-3水平升高，但未观察到认知改善。研究作者指出，欧米伽-3补充剂作为一种简单工具无效，只有在结合健康生活方式（如地中海饮食、运动、减压）时才有益。专家强调，对于已优化整体健康的人，补充剂可能仍有价值，但单独使用无法弥补不健康生活方式的影响。该研究发表在《柳叶刀》杂志子刊上，涉及365名无痴呆症但存在风险因素的老年人。

一项发表在《eClinicalMedicine》上的大型研究追踪了1960年至2019年间近2万名NFL球员的死亡证书，发现前NFL球员死于痴呆症、帕金森病和肌萎缩侧索硬化症等神经退行性疾病的几率是普通公众的近4倍。球员若在联盟效力五个赛季以上，死于脑部疾病的风险相比职业生涯较短的球员几乎翻倍。60岁前死亡的年轻球员死于脑部疾病的几率更是普通公众的12倍以上。研究还显示，不同位置的球员风险不同，接球手等“速度型”位置的痴呆症死亡率是进攻锋线球员的两倍。脑震荡与CTE基金会的克里斯·诺温斯基表示，数据令人痛心，但必须让公众看到。波士顿大学的杰西·梅兹博士指出，脑部库数据表明慢性创伤性脑病（CTE）是主要原因，并将这种危害比作历史上的铅暴露。该研究再次引发对橄榄球运动安全性的关注，此前达拉斯牛仔队球员马肖恩·尼兰德在24岁时被诊断出早期CTE。

一项最新临床试验表明，服用欧米伽-3鱼油或藻类补充剂并不能改善记忆、认知或防止脑细胞损失。研究人员指出，仅靠补充剂无法带来认知益处，必须结合健康的生活方式，如地中海饮食、运动、减压和优质睡眠，才能发挥欧米伽-3对大脑的保护作用。即使脑内欧米伽-3水平升高，若生活方式不健康，效果依然为零。