环球医讯认知障碍

一项梅奥诊所的研究发现，帕金森病相关的α-突触核蛋白在女性阿尔茨海默病患者中与tau蛋白的加速积累密切相关，使疾病进程加快约20倍，这可能解释为何女性阿尔茨海默病发病率更高。研究发表于《JAMA Network Open》，建议未来治疗需考虑性别差异和共存的蛋白病理。

一项队列研究发现，在同时患有阿尔茨海默病和α-突触核蛋白共病的女性中，其大脑中tau蛋白的积累速度比男性快20倍。研究团队分析了415名参与者的纵向tau PET数据，发现α-突触核蛋白阳性女性的tau蛋白标准化摄取值比每年增加0.066，而男性则变化不显著。这一发现揭示了共病病理可能解释为何部分女性会经历更激进的痴呆进展，并为性别差异研究提供了新方向。研究指出，雌激素耗竭可能削弱神经保护机制，而α-突触核蛋白病理则作为“二次打击”放大器，加剧了tau蛋白的聚集和神经炎症反应。该发现可能推动针对阿尔茨海默病和路易体病的联合治疗策略开发。

一位医生公开呼吁提高人们对帕金森病一些不太为人所知的早期症状的认识，包括焦虑抑郁、嗅觉减退、头晕、面部表情减少、嗓音变弱、便秘、手臂腿部运动变化、字迹变小以及梦境异常等。目前英国约16.6万人患有此病，尚无治愈方法，但可通过治疗控制症状。

国际研究联盟发现了一种新的定量生物标志物——脑脊液中的多巴脱羧酶，其浓度在帕金森病和路易体痴呆患者中显著升高（最高达健康对照的2.5倍），并能有效区分路易体痴呆与阿尔茨海默病，避免了误诊和不当治疗。该研究基于多种临床队列和尸检验证，为神经退行性疾病的精准诊断提供了客观工具，具有重要的临床转化前景。

本研究首次系统探索了帕金森病伴轻度认知障碍（PD-MCI）患者财务能力的认知与神经功能基础。研究发现，基础财务技能主要依赖于一般认知功能和正式计算能力，并与体感运动网络和皮层下网络的负功能连接相关。高级财务技能则与执行功能、社会认知、语言和记忆等多个认知领域相关，并涉及小脑网络的动态重组，表现为与突显网络和边缘系统的反相关增强，以及与额顶叶和皮层下网络的同步性增强。这些发现揭示了PD-MCI患者财务能力维持依赖于网络特化与补偿性整合的动态平衡，为理解其日常功能独立性的神经机制提供了新视角。

该范围综述系统检索了关于帕金森病伴认知功能障碍患者吞咽障碍管理的研究，发现现有证据严重不足：在48项纳入研究中，仅4项未排除认知功能障碍者，且其中3项为单病例报告。行为干预、手术及药物、刺激类干预多数均以认知功能正常为入选条件，导致临床医生面对帕金森病合并认知障碍这一高发群体时缺乏指导。本文呼吁开展包容性、以患者为中心的研究，制定兼顾认知与吞咽功能的循证康复方案。

本范围综述旨在系统梳理帕金森病（PD）患者吞咽困难管理的现有证据，特别关注认知功能障碍共病患者的纳入情况。研究遵循PRISMA-ScR指南，对PubMed、CINAHL等七个数据库进行系统检索，最终纳入48项研究。分析发现，在25项行为干预研究中，17项明确排除认知障碍者，5项未报告认知标准；9项外科/药物干预研究中，6项因认知功能排除参与者；14项刺激干预研究中，5项排除了认知障碍者。仅4项研究未排除认知障碍者，其中3项为单例个案。综述表明，目前针对PD合并认知功能障碍患者的吞咽困难管理证据极其有限，亟需开展包容性、以患者为中心的研究，以制定循证康复方案，弥合临床实践中的关键空白。

本研究利用APACS综合量表评估了帕金森病患者的语用能力，发现患者在话语产出和场景描述方面表现较差，且与运动症状严重程度相关；在理解文本和幽默方面也存在障碍，与整体认知损伤相关。值得注意的是，患者在比喻语言理解上未出现显著缺陷，这可能表明帕金森病特有的语用损伤模式。研究首次揭示了认知储备（通过CRIq问卷测量）与语用理解能力之间的强关联，提示丰富生活方式可能对补偿帕金森病患者语用障碍具有潜在作用。

阿肯色州希伯斯普林斯市一名46岁的妇女洛蕾·加里奥特被诊断出患有罕见的、无法治愈的克雅氏病，这是一种快速进展的脑部疾病，正慢慢夺走她的生命。她的家人，包括丈夫迈克尔和女儿艾米丽，正在努力支持她，并珍惜与她共度的每一刻。医生曾预计她只能活6个月，但洛蕾凭借顽强的意志力已经抗争了一年半多，她的家人形容她为“斗士”，并为她设立了筹款活动以帮助她对抗疾病。

布鲁斯·威利斯家人确认，计划在其去世后将其大脑捐赠给科学研究，此举旨在推动针对额颞叶痴呆（FTD）的研究。该计划于去年年底首次曝光，本月随着其家族设立的基金宣布首笔资助金而再次引发关注。威利斯于2023年被确诊患有FTD，这种疾病影响行为、个性和语言能力，是60岁以下人群中最常见的痴呆症形式。其妻子艾玛、前妻黛米·摩尔以及五个女儿均全力支持这一决定，希望通过捐赠大脑为科学家提供研究死后组织的机会，揭示FTD对大脑的物理影响。与此同时，家族设立的“艾玛与布鲁斯·威利斯基金”已向额颞叶痴呆协会颁发了首笔资助金，用于提高公众认知、资助早期研究并为护理人员提供支持。这一行动被视为推动FTD研究的重要一步，展现了个人经历如何推动医学科学领域的实质性贡献。