环球医讯认知障碍

南卡罗来纳大学新建的脑健康中心即将在哥伦比亚市中心开业，该中心配备先进诊断设备，包括全州唯一的7特斯拉MRI扫描仪，并与普利斯马健康合作运营。中心旨在解决该州阿尔茨海默病、痴呆症等神经疾病高发但护理长期不足的问题，将患者等待时间从9-12个月缩短至3-4周。同时，中心还作为全州脑健康网络的核心枢纽，已在农村地区开设7家门诊，并计划新增8家，未来还将建设一所专门的神经专科医院。

本研究对SCA3突变携带者进行大规模国际多中心队列研究，使用蒙特利尔认知评估（MoCA）评估认知功能，发现认知缺陷通常在临床共济失调症状出现后显现，并随共济失调严重程度平行进展，尤其在认知储备较低的患者中更为明显。脑影像学（后小脑、基底节、丘脑体积）和血浆神经丝轻链（NfL）等生物标志物在多元回归分析中未显示独立额外贡献，提示认知下降主要与疾病进展和个体认知储备相关。

英国国家健康与护理卓越研究所（NICE）在礼来（Eli Lilly）和卫材（Eisai）两家制药公司成功上诉后，决定重新审查两种阿尔茨海默病新药多奈单抗（donanemab）和仑卡奈单抗（lecanemab）的成本效益证据。这两种药物曾被初步判定因性价比不高而不适合在NHS使用，但上诉质疑了护理人员生活质量影响及输液成本估算等关键因素。NICE将重新评估相关证据，为阿尔茨海默病患者带来新希望。

本简报汇集多项健康新闻，重点指出1型糖尿病与痴呆风险升高三倍相关，且约64.5%的1型糖尿病患者痴呆病例可归因于该疾病。此外，研究显示携带阿尔茨海默病遗传风险的人群若摄入较多肉类，其认知下降风险反而降低；祖父母照看孙辈可提升认知功能；近9万瓶儿童布洛芬因异物被召回；CDC结束对辣木叶粉沙门氏菌暴发调查；美发沙龙洗头可能引发罕见卒中综合征；血压控制指南持续演变；大学生心理健康问题依然严峻。

英国国家健康与临床优化研究所（NICE）在成功上诉后，表示将重新评估礼来公司（Eli Lilly）的Kisunla（多奈单抗）和卫材公司（Eisai）的Leqembi（来卡奈单抗）等阿尔茨海默病药物能否在NHS使用。此前NICE因认为疗效不显著且成本过高而拒绝推荐，但上诉委员会认为其未充分考虑无酬照护成本、照护者生活质量、输液成本估算及长期数据等问题。礼来和阿尔茨海默病研究机构对此表示欢迎，认为这是与疾病斗争的重要时刻，但最终决定仍待后续会议。

英国NHS支出监管机构被要求重新审查两种能延缓阿尔茨海默病进展的药物证据，此前制造商成功上诉，认为NICE关于成本效益的裁决存在缺陷。多奈单抗和来卡奈单抗于2024年在英国获批，但被NICE拒绝用于NHS，理由是获益“太小”不抵成本。上诉后，NICE将重新考虑护理者生活质量、输注成本等关键问题，为患者带来新希望。

一项新研究发现，患1型糖尿病的人群患痴呆症的风险几乎是未患此病者的三倍，这引发了关于该疾病如何长期影响大脑的紧迫问题。研究分析了近28.4万人，其中5442人患有1型糖尿病，该组中2.6%的人最终发展为痴呆，而对照组仅为0.6%。风险升高的原因包括：1型糖尿病患者血糖波动更剧烈，尤其是低血糖会损害脑细胞；治疗所需的胰岛素会竞争性抑制分解β-淀粉样蛋白（一种与痴呆密切相关的蛋白质）的酶，导致该蛋白在脑内积聚；高血糖也会损害脑部血管，增加血管性痴呆风险。不过，研究也指出，运动可将痴呆风险降低40%至70%，而二甲双胍等糖尿病药物和某些减肥药也可能带来保护作用。随着干细胞疗法等新进展，糖尿病治疗前景乐观，有助于降低痴呆风险。

一项新研究发现，1型糖尿病患者患痴呆症的风险显著高于非糖尿病患者，甚至高于2型糖尿病患者。研究涉及近28.4万人，平均年龄64岁，随访约2.4年。结果显示，1型糖尿病患者痴呆症发生率约为2.6%，2型糖尿病为1.8%，非糖尿病者为0.6%。在调整年龄和教育水平等因素后，1型糖尿病患者患痴呆症的风险约为非糖尿病者的三倍，2型糖尿病约为两倍。研究作者指出，随着1型糖尿病患者寿命延长，理解其对痴呆风险的影响日益重要。该研究发表在《神经学》期刊上，但仍需进一步研究确认因果关系。

伍斯特理工学院（WPI）的研究人员正在利用人工智能分析脑部扫描，以93%的准确率早期预测阿尔茨海默病。通过分析800多份年龄在69至84岁之间的健康人、轻度认知障碍患者和阿尔茨海默病患者的脑部扫描，AI能够识别出症状尚不明显的轻度认知障碍阶段，从而为早期干预和治疗提供可能。患者Marc Ehrlich表示，早期知晓病情至关重要。研究负责人Ben Nephew强调，这项研究对个性化医疗和预防有重要意义，团队还计划进一步探索深度学习模型以及其他因素（如糖尿病）对大脑和阿尔茨海默病的影响。

两项大型III期随机对照试验（EVOKE和EVOKE+）发现，口服司美格鲁肽（一种GLP-1药物）在轻度阿尔茨海默病患者中未能显著减缓疾病进展。尽管在一个近200人的亚组中观察到阿尔茨海默病相关生物标志物显著降低，但并未转化为临床改善。试验涉及约3800名55-85岁患者，为期两年，结果与安慰剂组无显著差异。该研究发表在《柳叶刀》上，反驳了此前基于动物研究和观察性研究的推测。