环球医讯认知障碍

最新发表于《美国医学会杂志网络开放》的研究基于弗雷明汉心脏研究4300余名参与者数据，首次明确45至64岁为锻炼预防痴呆的关键窗口期——此阶段保持中高强度活动可使风险降低40%，65岁后持续运动更将风险降幅提升至45%；研究颠覆传统认知，证实成年早期（26-44岁）活动对痴呆预防无显著影响，核心机制在于运动通过强化心血管功能、改善脑血流、抑制β-淀粉样蛋白沉积等途径维护脑健康，专家强调虽应尽早建立运动习惯，但中年阶段的持续性活动对认知保护具有不可替代的决定性作用。

本文揭示了近期在社交媒体和网络上广泛传播的关于比尔·盖茨支持"大脑蜂蜜"等产品治疗阿尔茨海默病的虚假信息。Snopes经过调查确认，这些广告和宣传视频使用盖茨的名义和形象来推广未经证实的保健品，属于典型的骗局模式。虽然盖茨确实长期支持阿尔茨海默病研究并个人投资了1亿美元用于相关研究，但这并不等同于他认可任何声称能治愈该疾病的消费产品。消费者应警惕这类利用名人效应和虚假医疗声明的网络骗局，特别是当产品声称能治疗阿尔茨海默病却避免提供销售方信息、支持证据或监管批准情况时。

一项历时数十年、追踪10,317名美国高中毕业生从1957年到2021年的研究发现，社区饮用水中添加的低剂量氟化物与儿童智商或成年后认知功能之间不存在关联。该研究反驳了2025年一项被广泛误解的研究，后者错误地将高剂量氟化物与儿童智商下降联系起来。研究结果支持了美国疾控中心等机构的观点，即在推荐浓度下（0.7毫克/升）的饮用水氟化是安全的，并有助于预防蛀牙和可能的认知衰退。

本文深入探讨了运动对大脑的积极影响，揭示了规律运动如何增加大脑灰质和白质体积、改善海马体功能、增强不同脑网络间的连接效率，并调节脑源性神经营养因子等关键神经化学物质。研究表明，运动在改善认知功能、预防阿尔茨海默病和治疗抑郁症方面可能比某些抗淀粉样蛋白斑块药物更有效，特别是2023年《英国运动医学杂志》研究显示运动治疗心理健康问题的效果比药物高出1.5倍。文章详细阐述了有氧运动与力量训练对大脑的不同作用机制，指出高强度间歇训练可能带来更显著的神经保护效果，同时强调运动强度与大脑健康效益密切相关，为临床医生和公众提供了基于科学证据的运动建议，以促进短期和长期的大脑健康。

发表在《美国医学会神经病学杂志》的24个月随机临床试验显示，对60-85岁痴呆高风险老年人群实施运动干预（个体化有氧训练至最大心率65%-85%，每周160分钟）及强化血管风险降低治疗（将收缩压控制在130mmHg以下并使用阿托伐他汀降脂）均未显著改善前临床阿尔茨海默认知量表评分。虽然干预措施有效降低了收缩压（-13.0 vs -8.1 mmHg）和低密度脂蛋白胆固醇（-23.7 vs -7.2 mg/dL），但认知功能获益未显现，研究者建议需开展更长期试验验证其对延缓认知衰退和预防痴呆的作用。

一项针对欧洲12个国家10,217名65至94岁老年人的大型研究发现，孤独感会影响老年人的记忆力，但不会加速认知衰退。研究显示，高度孤独的参与者在研究开始时的记忆测试表现较差，但其记忆衰退速度与不感到孤独的参与者相似。这表明孤独感可能更多影响记忆的初始状态而非其进行性衰退，研究建议在老年人认知能力评估中纳入孤独感筛查，并指出南欧国家报告的孤独感水平最高（12%），而高水平孤独感群体多为年龄较大、女性且健康状况较差的人群，他们抑郁症、高血压和糖尿病的患病率更高。

本研究分析了全美研究计划中22,349名冠状动脉疾病患者的数据，发现冠状动脉旁路移植术（CABG）与认知障碍（IC）存在显著关联，特别是在APOE ε2/ε3基因型人群中。研究显示，在调整临床因素、社会决定因素和APOE基因型后，CABG患者认知障碍比例显著高于非CABG患者（5.1% vs 3.5%），且在APOE ε2/ε3组中关联最强。这一发现表明在冠状动脉疾病患者中评估APOE基因型对认知障碍风险评估具有重要意义，可能影响未来临床实践和研究方向，为个体化医疗提供新的见解。

中国研究人员在阿尔茨海默病小鼠模型中发现大麻二酚(CBD)能显著改善记忆功能、降低焦虑样行为并部分恢复突触结构；研究揭示了CBD通过稳定FRS2与TrkB蛋白相互作用发挥"分子胶"作用的新机制，该通路涉及神经元存活和可塑性，但需强调此为动物研究结果，远不能证明CBD可逆转人类阿尔茨海默病，也不支持将市售CBD产品视为已证实的治疗方法，目前仅表明CBD在小鼠中具有神经保护作用并开辟了新的研究方向。

本研究通过"准确预测路易体痴呆终末期并促进高质量终末期体验"(PACE-DLB)多中心前瞻性队列研究，调查了189名中重度路易体痴呆患者的自主神经负担与认知波动、神经精神负担及生活质量的关系，发现自主神经症状检查表(ASC)评分与临床波动评估(CAF)分数和神经精神量表问卷(NPI-Q)分数呈显著正相关，且与护理人员生活质量呈负相关，表明自主神经功能障碍可能是影响路易体痴呆患者症状严重程度和护理人员负担的重要因素，为开发新的治疗策略提供了理论依据，该发现对改善中重度路易体痴呆患者的临床管理和生活质量具有重要意义。

一项发表在《自然通讯》杂志上的新研究表明，通过检测血液中的血浆磷酸化tau蛋白217（pTau217）水平，可以在人们出现阿尔茨海默病症状和脑部变化前数年预测疾病风险，这一发现早于传统的淀粉样蛋白PET扫描检测结果，为早期诊断和干预阿尔茨海默病提供了新途径，但研究人员提醒目前该检测尚未适合用于老年人常规筛查，可能首先应用于临床试验中识别高风险人群，未来有望成为常规健康维护手段，帮助医生在患者认知能力下降前进行早期干预。