环球医讯认知障碍

一项涵盖超过28万人的大规模研究发现，1型糖尿病与痴呆症风险显著相关，其风险甚至高于2型糖尿病。研究表明，与无糖尿病者相比，1型糖尿病患者患痴呆症的风险高出近3倍，而2型糖尿病患者风险高出2倍。研究人员估计，1型糖尿病患者中约65%的痴呆症病例可归因于该疾病本身。随着医疗进步延长了1型糖尿病患者的寿命，理解其对大脑健康的影响变得尤为重要。

在AD/PD 2026国际会议上，诺和诺德首次公布了口服司美格鲁肽治疗早期阿尔茨海默病的EVOKE和EVOKE+试验完整数据，结果显示该药物在认知和功能方面均无临床疗效，主要终点和次要终点均未达到统计学差异，生物标志物虽有轻微降低但幅度太小，专家认为无实际益处。尽管真实世界研究曾提示GLP-1RA类药物的潜在保护作用，但本次严格的随机对照试验得出阴性结论，诺和诺德已终止该项目的进一步开发。然而，专家指出这不应完全关闭GLP-1RA在阿尔茨海默病领域的研究大门，未来可在合并代谢疾病或预防性治疗等方向继续探索。

一项新研究表明，阿尔茨海默病的风险主要由一个关键基因——载脂蛋白E决定，其中99%的人口携带至少一个致病基因版本。该发现为基因疗法开辟了可能性，即通过改变高风险基因变体来大幅降低患病风险。目前，相关基因疗法正在临床试验阶段，旨在通过引入保护性APOE2基因来治疗早期阿尔茨海默病患者，但面临监管和递送技术等挑战。专家表示，这可能成为首个惠及大规模人群的基因疗法，但单一疗法可能不足以完全解决问题。

本文详细介绍了阿尔茨海默病的现有治疗方法，包括两类FDA批准的药物：一类是改变疾病进展的抗淀粉样蛋白药物（多奈单抗和仑卡奈单抗），通过清除脑内β-淀粉样蛋白斑块来延缓认知衰退；另一类是缓解症状的药物，如胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐、加兰他敏等）和谷氨酸调节剂（美金刚），以及针对失眠和激越症状的药物（苏沃雷生、布瑞哌唑）。文章还强调了非药物策略的重要性，并提醒患者及时咨询专业医生。

一项来自瑞典的15年长期研究追踪了2157名60岁以上老人，发现APOE4基因携带者（约占1/4）若每周摄入约800-900克未加工肉类，其痴呆风险降低55%，而加工肉类则增加14%风险。该研究揭示了基因与饮食对大脑健康的交互作用，提示未来营养建议需个性化。

本文介绍了三种晚间习惯可以帮助降低痴呆风险：优先保证高质量睡眠、减少夜间进食和饮酒、保持社交联系。此外还提供了其他降低痴呆风险的方法，如保持运动、健康饮食、管理心血管健康、挑战大脑、不吸烟等。专家指出，这些习惯加上整体生活方式调整，能长期支持大脑健康。

本研究通过鼻腔嗅裂刷检活检，对22名受试者（包括认知正常对照、脑脊液生物标志物确认的临床前阿尔茨海默病和临床阿尔茨海默病患者）的嗅上皮细胞进行单细胞RNA测序和流式细胞术分析，发现即使在临床前阶段，嗅上皮中也存在保守的神经炎症T细胞、髓系细胞和嗅觉神经元变化，包括激活的记忆CD8 T细胞、小胶质细胞样炎症程序以及嗅觉神经元的炎症损伤信号。这些发现表明，嗅上皮活检可作为早期阿尔茨海默病神经病理学研究的可及平台，为疾病早期诊断和治疗靶点开发提供新途径。

北约克郡议会计划投资数百万英镑，在哈罗盖特和斯卡布罗新建最多五处护理与支持中心，旨在为老年人和残障人士提供专业护理，同时实现长期节约。目前针对前两个中心的预规划公众咨询已启动，为期两周。这些中心将提供专业痴呆症住院护理和出院后短期支持，帮助减少再入院并加速康复。咨询反馈将用于完善规划申请，预计春季提交。居民可通过在线或社区活动提出意见。阿尔茨海默氏症协会数据显示，北约克郡65岁以上痴呆症患者人数预计将从2021年的9272人增至2030年的15000人以上。

本研究旨在测试在印第安纳大学健康初级保健机构中实施被动数字标记（PDM）的可行性与可接受性，通过电子病历数据识别轻度认知障碍和阿尔茨海默病及相关痴呆症患者及高风险人群。PDM阳性的患者将通过Twistle平台联系，鼓励其与初级保健医生讨论脑健康，并接受脑健康导航员的后续护理。研究包括三个目标：实施PDM识别65岁以上患者；设计患者知情的信息传递策略以增强认知评估和临床研究参与；评估该策略在促进认知评估和临床研究注册方面的有效性。纳入标准为65岁以上且在指定诊所就诊的患者，排除语言非英语或西班牙语者及已有诊断者。

该研究首次利用童年智力数据控制基线差异，探讨双语能力对晚年认知的影响。对853名1936年洛锡安出生队列的参与者进行纵向分析，发现双语者在一般智力、阅读和言语流畅性方面表现显著优于仅根据童年智力预测的结果，且学习第二语言（即使在成年后）对认知具有保护作用，提示双语能力可延缓与年龄相关的认知衰退。