环球医讯认知障碍

一项发表在《美国医学会杂志》上的研究显示，尽管临床指南多年警告潜在风险，仍有四分之一参加美国联邦医疗保险的痴呆症患者被开具与跌倒、意识混乱和住院相关的大脑活性药物。研究追踪2013至2021年近9年数据发现，认知障碍老年人使用这些药物的比例高达25%，远超认知正常人群的17%，而此类患者对药物不良反应风险更高。研究指出超过三分之二的处方缺乏明确临床依据，凸显改善数百万美国老年人用药安全性的紧迫需求，特别是在苯二氮䓬类药物和睡眠药物处方管理方面存在显著优化空间。

美国最新研究揭示，尽管医学界多年警告痴呆症患者禁用特定脑部影响药物，2021年仍有25%的 Medicare 痴呆症患者被处方抗胆碱能抗抑郁药、抗精神病药、巴比妥类、苯二氮䓬类（如安定）及非苯二氮䓬类安眠药等高风险药物，此类药物可导致跌倒、意识混乱及急诊入院等严重副作用；研究追踪2013-2021年数据发现处方率虽从20%降至16%，但超三分之二处方缺乏明确医学依据，凸显老年认知障碍患者用药安全体系存在系统性漏洞，亟需通过医患深度沟通及替代疗法推广来改善照护质量。

一项发表于《美国医学会杂志》的最新研究指出，四分之一的痴呆症老年患者被开具抗精神病药物、巴比妥类及苯二氮䓬类等中枢神经作用药物，尽管临床指南明确警告此类药物会增加跌倒、意识模糊及住院风险；研究追踪2013至2021年联邦医保数据发现，25%痴呆患者接受此类处方，而认知正常老人仅为17%，且2021年超三分之二的处方缺乏临床依据，凸显用药不当的严重隐患，专家呼吁患者与医护团队密切协作评估替代治疗方案。

英国母亲萨姆在ITV节目《今晨秀》中含泪分享儿子安德烈·亚姆22岁确诊额颞叶痴呆、24岁离世的悲痛历程，该病通常影响老年人群，但安德烈成为全球最年轻患者之一；其病情从记忆衰退、人格改变迅速恶化至丧失语言能力，仅两年内从独立行走发展至需轮椅和临终护理，12月初因感染住院后病情急转直下，最终于2025年12月27日离世，节目播出后引发观众强烈共鸣，多人在社交媒体表达对早发性痴呆残酷性的震惊与对家庭的深切同情。

伦敦大学学院研究人员主导的新分析揭示，单个基因(APOE)的变异与绝大多数阿尔茨海默病病例密切相关。研究显示，若无APOE基因ε3和ε4等位基因的影响，72-93%的阿尔茨海默病病例可能不会发生，约45%的所有痴呆症病例也可能不会出现。这一发现凸显APOE基因作为药物开发靶点的巨大潜力，尽管并非所有携带这些变异的人都会发展为阿尔茨海默病，这反映了遗传因素与环境因素间的复杂相互作用。研究呼吁加大对APOE机制的研究力度，以开发更有效的预防和治疗方法，同时强调改善可调节风险因素如社会隔离、高胆固醇和吸烟等也能显著降低痴呆风险。

本研究首次运用单细胞核多组学技术，对散发性早发阿尔茨海默病患者的前额叶皮层、内嗅皮层和海马体三个脑区进行基因表达与调控分析。研究发现内嗅皮层和海马体基因功能障碍最为严重，鉴定出星形胶质细胞中的RFX4和小胶质细胞中的IKZF1两个关键基因开关，这些调控异常导致神经炎症维持通路和神经元信号传递连接受损。该成果揭示了早发性疾病的独特分子机制，为精准医疗提供了新靶点，对理解阿尔茨海默病与精神分裂症等疾病的共性病理具有重要启示。

本文聚焦六月阿尔茨海默病意识月，援引阿尔茨海默协会2021年报告揭示美国65岁以上患者达620万，2020年相关死亡人数较前五年均值激增4.2万（增幅16%）。系统解析可干预风险因素：心血管健康异常使认知障碍风险上升45%；规律运动显著改善高危人群认知功能；MIND饮食法严格实施可降低53%患病风险；同时阐明临终关怀适用标准（如每日可辨识词汇≤6个、6个月内非意愿体重下降超10%等），强调通过多维度科学干预能有效延缓疾病进程并提升患者生活质量，为全球老龄化社会提供重要防治参考。（148字）

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，以阿洛伊斯·阿尔茨海默博士的名字命名。该病主要特征是大脑中形成β-淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结，导致记忆力丧失、认知能力下降和行为变化。阿尔茨海默病分为家族性和散发性两种类型，前者发病年龄在30-60岁，后者在65岁以上。目前尚无治愈方法，但美国食品药品监督管理局(FDA)已批准多种药物可延缓症状进展并提高患者生活质量。主要风险因素包括年龄增长（85岁以上风险达50%）、家族史、特定基因、头部受伤以及心血管健康问题（高血压、高胆固醇和中风）。该病的症状可分为智力症状（遗忘症、失语症、失用症、失认症）和精神症状（如幻觉），诊断主要依靠完整病史采集、脑部病理检查和神经心理学测试。疾病发展过程涉及淀粉样前体蛋白转化为β-淀粉样蛋白42，形成纤维状结构和寡聚体，最终导致神经元死亡和突触损失。

全球每年约1000万人被诊断为痴呆症，英国现有约100万阿尔茨海默病患者且预计2050年将升至160万。该疾病作为痴呆症主因会导致认知能力衰退，而语言变化是早期关键信号：包括频繁停顿含糊其辞、误用近义词、以谈论任务代替执行任务、词汇多样性显著降低，以及难以列举同类词汇。这些症状在65岁以上人群中风险每五年翻倍，但5%患者为65岁以下早发性病例。及时识别对唐氏综合征等高危人群尤为重要，能帮助患者及早获得专业支持。

这项发表在《npj Dementia》上的研究评估了载脂蛋白E(APOE)基因变异对阿尔茨海默病和痴呆病例的归因比例，引发英国多位医学专家评论。专家们指出，研究将罕见保护性ε2/ε2基因型作为基线，导致90%以上病例被归因于APOE基因，这一统计方法存在严重误导性。他们强调除基因外，生活方式因素在阿尔茨海默病发病中扮演关键角色，仅约2%的人携带两个ε4拷贝的高风险组合，而对大多数人而言，通过改善心血管健康、保持身体活动及管理慢性疾病等生活方式干预可显著降低发病风险。研究提醒公众不应过度担忧基因风险，而应关注血压控制、戒烟限酒、认知锻炼等可控预防因素，同时呼吁开展针对高风险人群的临床试验以验证新疗法有效性。