环球医讯认知障碍

一项最新研究发现，感染EB病毒导致传染性单核细胞增多症会使日后患多发性硬化症(MS)的风险增加三倍以上，该研究分析了二十多年来的医疗记录，追踪了4721名曾确诊EB病毒和单核细胞增多症的患者，结果显示曾患单核细胞增多症的人患MS的概率约为0.17%，而未患病人群仅为0.07%，尽管单核细胞增多症相对少见，但预防EB病毒感染可能有助于降低未来多发性硬化症的发病率，该研究发表在《神经学开放获取》杂志上，但研究人员指出这仅显示关联性而非因果关系。

本文通过尼日利亚农村妇女Mama Nneka的案例，揭示了帕金森病在发展中国家常被误认为是灵异现象的现实问题。文章详细阐述了帕金森病的症状特征、风险因素及全球流行趋势，特别强调了在尼日利亚等低收入国家面临的诊断资源匮乏、药物可及性差等严峻挑战。作者指出，帕金森病是全球增长最快的神经系统疾病，西非地区预计到2050年病例将激增292%，呼吁提升公众认知，改善初级卫生保健层面的诊断与早期治疗，确保关键药物左旋多巴在社区层面的可获得性和可负担性，以应对这一日益严重的全球健康危机。

一项由科克伦协作网进行的重大综述研究发现，曾被广泛吹捧为阿尔茨海默病治疗突破的抗淀粉样蛋白药物，包括lecanemab和donanemab，实际上对患者并无明显临床益处，尽管这些药物确实能清除脑中的淀粉样蛋白斑块，这一发现对当前阿尔茨海默病药物研发方向提出了严峻质疑，引发了医学界对淀粉样蛋白假说的重新评估，同时表明现有的药物未能兑现减缓疾病进展的承诺，研究合并了17项临床试验超过20000名患者的完整数据，揭示了药物在统计学上虽有显著差异但对患者实际临床效果有限这一关键问题。

一项国际综述发现，尽管抗淀粉样蛋白药物能有效清除大脑中的β淀粉样蛋白斑块，但对阿尔茨海默病患者的记忆、思维和日常功能改善效果甚微，未达到临床相关性阈值。该科克伦系统评价分析了17项涉及20,342名轻度认知障碍或早期阿尔茨海默病患者的临床试验，同时揭示这些药物可能增加无症状性脑肿胀和出血风险。多位专家指出淀粉样蛋白假说存在根本缺陷，呼吁将研究重点转向14种可改变的痴呆风险因素，包括体育活动、听力损失和社会参与，强调多领域干预对脑健康更具前景，而当前高强度的抗淀粉样蛋白治疗因疗效有限且需反复输注和MRI监测，其长期安全性仍存疑虑。

Cochrane发布了一项关于抗淀粉样蛋白单克隆抗体治疗阿尔茨海默病的系统评价，引发多位英国顶尖专家评论；该评价分析了17项研究涉及20,342名参与者，结论认为这类药物虽能清除大脑中的淀粉样蛋白，但对认知功能和痴呆严重程度的改善效果甚微且临床意义有限，同时存在脑出血和脑肿胀风险；专家们意见分歧，部分学者质疑将不同机制的药物混为一谈的分析方法，指出新近获批的lecanemab和donanemab显示出一定临床效果，而另一些专家则认为抗淀粉样蛋白策略可能需要重新评估，需探索更多治疗靶点以应对阿尔茨海默病这一复杂疾病。

一项由英国Cochrane政策研究所进行的重大综述声称，被誉为首个阿尔茨海默病治疗方法的药物实际上无效，引发了科学界激烈争论。该综述分析了17项涉及20,000名患者的临床试验，发现靶向清除大脑中毒性淀粉样蛋白的药物未能显著改善患者记忆功能，也无法有效延缓或阻止痴呆症发展，同时还可能增加脑肿胀和中风等致命副作用风险。然而，阿尔茨海默病协会和药物制造商对此提出质疑，认为该综述将失败药物与成功药物混为一谈，忽视了近年来在早期阿尔茨海默病治疗领域取得的实质性突破，特别是lecanemab和donanemab等药物已被英国药品监管机构确认对早期患者具有适度但明确的临床益处。

一项备受瞩目的Cochrane评论指出，曾被誉为阿尔茨海默病治疗突破的抗淀粉样蛋白药物，如lecanemab和donanemab，对患者认知功能的影响仅为"微不足道"，且可能引发脑肿胀和出血等严重副作用。该评论引发了医学界激烈争论，一些专家认为应纠正对这些"神奇药物"的过度期望，而另一些专家则坚持认为这些药物代表了治疗的新时代，是迈向更有效疗法的重要第一步。

这项研究揭示了言语寻找困难(WFD)作为大脑认知衰退早期指标的重要意义，研究表明说话速度而非偶尔的言语停顿更能准确反映整体认知健康状况；多伦多大学和Baycrest健康科学中心的研究将WFD与阿尔茨海默病相关的神经通路联系起来，指出流畅言语的逐渐减慢可能是比记忆测试更早的认知衰退警示信号；这一发现可能改变认知健康评估方式，将言语速度纳入常规认知检查，为早期发现阿尔茨海默病提供了新途径，有望帮助临床医生在症状出现前几年就发现潜在问题，同时研究还表明保持日常对话练习、讲故事和学习新语言等习惯对维持大脑健康具有积极作用。

一项主要综述发现，曾被誉为阿尔兹海默症治疗突破的药物实际上对患者并无实质帮助，尽管一些专家对这项研究提出了批评。该综述由被视为分析现有证据金标准的科克伦组织进行，研究了针对阿尔兹海默症患者大脑中积聚的淀粉样蛋白斑块的药物。虽然脑部扫描显示这些药物成功清除了淀粉样蛋白，但研究人员强调，这并未转化为"对患者有临床意义的改善"，表明"清除淀粉样蛋白将使患者受益"的理念已被研究结果驳斥。尽管有专家批评该综述将已知无效的药物数据与lecanemab和donanemab的数据混在一起，但研究共同作者表示，尽管研究中包含的药物可能以不同方式起作用，但它们都针对相同的靶点：β淀粉样蛋白。

一项瑞士进行的长期队列研究显示，慢性硬膜下血肿(cSDH)患者接受手术治疗后，10年生存率仅为55.5%，显著低于普通人群的73.5%，且这种生存差距随时间推移逐渐扩大；研究还发现患者在手术后10年仍存在认知功能、角色功能等方面的持续性障碍，男性尤其表现为社会功能下降，而女性则在认知和角色功能方面受损明显，提示需要加强出院后的长期随访和康复管理，包括认知评估、神经康复或老年康复以及社会再融入计划，以改善患者长期预后和生活质量，尽管这些患者基线时大多独立生活且神经功能状态良好。