环球医讯认知障碍

美国贝勒医学院和德克萨斯儿童医院Duncan神经学研究所的研究人员利用果蝇模型系统研究了100个人类阿尔茨海默病风险基因的功能机制，发现50个候选基因同时影响大脑结构与功能，其中18个基因被抑制时可能导致神经退行性变化。研究还确定35个基因调控神经元电活动，8个基因参与应激恢复过程，28个基因改变果蝇对阿尔茨海默病特征蛋白的反应。该研究提出"因果异质性"理论，解释了阿尔茨海默病在不同患者中的临床表现差异及治疗反应个体化现象，为开发针对性疗法提供了重要依据，并创建了跨物种基因功能数据库ALICE促进后续研究。

加拿大卫生部于2025年10月29日正式批准莱卡单抗（lecanemab）作为首款可延缓阿尔茨海默病进展的药物，该药物通过清除大脑淀粉样蛋白靶向疾病生物学机制，适用于轻度认知障碍患者。尽管存在APOE4基因携带者脑肿胀风险较高、年度治疗费用高达2.6万美元及获取需静脉注射和定期MRI监测等挑战，这一批准被视为阿尔茨海默病治疗领域的重大突破，为早期干预带来新希望。加拿大阿尔茨海默病协会强调需加快医保覆盖流程，同时多那单抗等后续疗法预计将于2026年初获准，标志着疾病修饰治疗新时代的开启。

英国剑桥大学研究人员基于英国生物银行44,384人数据的最新研究发现，大脑类淋巴系统——这一负责清除代谢废物的血管周围空间网络——的功能状态与痴呆症风险密切相关。研究显示，血管周围空间扩散张量成像分析(DTI-ALPS)值较高与痴呆风险降低相关，而脉络丛体积增大和血氧水平依赖性脑脊液耦合降低则预示着痴呆风险升高。该研究发表在《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志上，证实了心血管风险因素可能通过损害类淋巴系统功能而增加痴呆症风险，表明控制高血压、戒烟等干预措施可通过改善类淋巴系统功能来降低痴呆症发生率，为预防痴呆症提供了新的科学依据和干预方向，具有重要的临床意义。

本研究中，贝勒医学院和德克萨斯儿童医院的研究人员利用果蝇模型系统分析了100个人类阿尔茨海默病风险基因的功能机制，发现50个候选基因与大脑结构和功能密切相关，其中18个基因失活可引发神经退行性变；35个基因调控神经元电活动，8个基因影响应激恢复能力，28个基因改变β-淀粉样蛋白或tau蛋白的毒性效应。研究首次揭示风险基因按病理机制分为结构损伤、功能障碍和应激恢复三类，支持"病因异质性"理论，解释了阿尔茨海默病个体症状差异及治疗反应不同，为精准医疗和新疗法开发提供关键依据，显著推进了神经退行性疾病机制研究。

美国冷泉港实验室科学家利用冷冻电子显微镜首次揭示NMDA受体离子门控机制，发现内源性神经类固醇24S-HC能使通道完全开放而合成化合物EU1622-240则限制其开合程度；该研究证明全开放通道允许钙钠离子大量涌入，而部分开放通道可选择性阻断过量钙离子，从而在维持学习记忆功能的同时避免神经元损伤，为阿尔茨海默病、中风等神经退行性疾病的精准治疗提供全新分子靶点，有望开发出既能保护神经元又不影响正常脑信号传导的创新疗法。

一名41岁的澳大利亚男子弗雷泽去年被诊断出早发性阿尔茨海默病后引发广泛关注，近日却公布惊人消息：经重新检查，医生确认他并未患痴呆症，而是因焦虑症和完美主义人格特质导致记忆障碍被误诊；这一发现让他喜极而泣并更改YouTube频道名称，凸显了心理健康问题与神经退行性疾病症状的相似性及误诊风险，为相关领域提供了重要警示案例。

冷泉港实验室科学家发现大脑NMDA受体的调控新机制，揭示了神经甾体24S-HC作为天然"门挡"如何精确控制离子通道开放程度。研究表明，部分开放的NMDA受体通道能选择性允许钠离子通过而限制钙离子流入，这一发现为开发针对阿尔茨海默病等神经退行性疾病的新型疗法提供了关键思路，有望在不影响正常电信号的情况下控制神经元损伤，为脑部疾病治疗开辟新途径，同时为中风等神经系统疾病的干预提供潜在策略。

奥斯卡影后黛安·基顿在79岁因肺炎去世前数月已秘密对抗遗传性痴呆症，家人刻意隐瞒其脑部疾病恶化实情；据亲友透露，她在棕榈泉隐居期间认知能力急剧衰退，甚至无法认出前恋人伍迪·艾伦，2022年拍摄《也许我愿意》时需通过耳麦提示台词，其母也曾经历15年阿尔茨海默病折磨，这段健康危机暴露了神经退行性疾病的隐蔽性与残酷性，令人联想到布鲁斯·威利斯同年的类似遭遇，凸显早期诊断与公众认知的重要性。

最新研究揭示不良睡眠会损害大脑类淋巴系统的排毒功能，该系统负责清除脑内毒素和代谢废物；英国生物银行4万份脑部扫描分析表明，睡眠不足导致脑脊液循环受阻，使阿尔茨海默病相关淀粉样蛋白和tau蛋白堆积风险上升，进而增加痴呆症患病概率；剑桥大学研究同时指出高血压等常见风险因素会加剧此问题，通过控制血压或戒烟等干预措施可改善类淋巴系统功能，为降低痴呆风险提供新途径。

剑桥大学研究团队通过对英国生物银行4万份脑部核磁共振扫描的分析发现，睡眠不足会损害大脑类淋巴系统功能，该系统负责清除脑内毒素与废物；当睡眠模式紊乱时，淀粉样蛋白和tau蛋白等致病物质无法有效排出，导致阿尔茨海默病等痴呆症风险显著升高，同时研究证实高血压等常见风险因素也会干扰该系统运作，提示通过控制血压和戒烟可改善脑部排毒能力。