持续气道正压通气（CPAP）治疗可降低高风险阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的主要心血管和脑血管事件风险，但可能对低风险OSA患者产生不良影响，最新研究显示。
阻塞性睡眠呼吸暂停是一种睡眠期间呼吸反复中断的疾病，与心肌梗死、中风等心血管事件风险升高相关。尽管CPAP是OSA的标准疗法，但既往临床试验显示其心血管获益结果不一。这项大型多中心分析旨在明确CPAP的保护作用是否在根据特定心率和血氧饱和度指标定义的高危OSA患者中更为显著。
研究整合了三项随机对照试验的3549名受试者数据，比较CPAP治疗与常规护理的效果。高风险OSA定义为睡眠期间心率增加超过每分钟9.4次或缺氧负荷超过87.1%分钟/小时。总体结果显示，CPAP组（16.6%）与常规护理组（16.3%）的主要复合终点（心血管死亡、心肌梗死、脑卒中等重大心血管事件，MACCE）发生率无显著差异。然而在高风险OSA亚组中，CPAP显著降低MACCE风险（交互风险比0.69；95%置信区间0.50-0.95）。该保护效应在非过度嗜睡患者（iHR 0.59）和血压正常者（iHR 0.54）中尤为明显。值得注意的是，CPAP治疗与低风险OSA患者的不良预后相关，这可能抵消人群层面的整体获益。
研究建议临床应将CPAP治疗集中于高风险OSA患者以改善心血管预后。作者强调，医生开具CPAP处方时应考虑OSA严重程度指标，并密切监测治疗反应。未来需要更精细的风险分层研究和机制探索，以指导个性化治疗策略。
参考文献
Azarbarzin A et al. Cardiovascular benefit of continuous positive airway pressure according to high-risk obstructive sleep apnoea: a multi-trial analysis. European Heart Journal. 2025;ehaf447.
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