大麻行业领袖声称大麻可以帮助解决各种健康问题。医学研究人员正在追赶，但进行"黄金标准"的临床试验并不容易。照片来源：Getty Images。
一项又一项研究难以找到科学证据证明大麻作为医疗疗法是有效的。
两项近期研究报告得出结论，大麻对心理健康状况没有帮助。2025年11月发表在著名《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项研究考虑了更广泛的疾病和状况。其结论直言不讳。
"随机临床试验的证据不支持将大麻或大麻素用于其宣传的大多数适应症。""对于大多数医疗用途，大麻或大麻素使用的证据不足。"
然而，包括科罗拉多州在内的47个州允许使用医用大麻。
那么，大麻对医疗疾病有效吗？
科罗拉多大学安舒茨医学院的两位研究人员正在进行三项大麻研究，试图帮助回答这个问题。
挑战在于，美国医学专家一直未被允许进行最严格的"黄金标准"研究，而这些研究将提供关于大麻在应对健康挑战方面有效性的答案。
"我们通过研究试图解决的问题之一是进行安慰剂对照的随机研究，这些研究有助于进一步审查和分析临床效果，"在科罗拉多大学医院UCHealth工作的麻醉学副教授Rachael Rzasa Lynn博士说。
大麻对慢性疼痛有效吗？
麻醉科和疼痛管理专家Rachael Rzasa Lynn博士表示，患者告诉她大麻有助于管理他们的疼痛。她旨在通过随机对照临床试验（医学科学的"黄金标准"）验证这些印象是否成立。照片由Rachael Rzasa Lynn博士提供。
Rzasa Lynn和拥有神经生物学博士学位的骨科副教授Emily Lindley对大麻行业领袖宣称的许多健康功效持怀疑态度。例如，大麻推广者声称他们的产品有助于解决一系列健康问题，包括抑郁症、焦虑症、失眠、炎症、创伤后应激障碍、肿胀、偏头痛、痉挛、高血压、关节炎、肌肉痉挛、情绪波动、哮喘、厌食症、经前综合症、注意力缺陷多动障碍（ADHD）、双相情感障碍、多发性硬化症、帕金森病等。
科罗拉多专家也不忽视关于大麻使用障碍的担忧，这也被称为大麻成瘾。
但Rzasa Lynn并非唯一一位患者坚持认为大麻对他们有帮助的医生。她和Lindley认为，我们需要进行更多随机对照试验，以提供关于大麻是否具有任何医疗益处的答案。
他们正在为此努力，重点关注慢性疼痛。
这并不容易。以Lindley的首个大麻研究为例，这是一项随机对照试验，比较一次性使用汽化大麻与阿片类药物羟考酮减轻慢性颈部和背部疼痛的能力。
大麻研究面临障碍
首先，有一个无法忽视的法律问题：大麻在联邦法律下仍然是非法的。大麻的法律地位可能很快发生变化。2025年12月的一项行政命令旨在根据《管制物质法案》将大麻从一类管制药物重新分类为三类管制药物。
Emily Lindley过去十多年一直在进行与大麻和慢性疼痛相关的临床研究。照片来源：科罗拉多大学安舒茨。
一类管制药物除了大麻外还包括海洛因，被归类为高度成瘾且没有公认的医疗用途。大麻重新分类命令引用了"科学支持将其用于治疗与医疗状况相关的厌食症、恶心和呕吐以及疼痛"。《美国医学会杂志》2015年的一项研究发现支持这一说法的证据"质量较低"。
三类管制药物具有公认的医疗用途，且比一类或二类管制药物具有更低的依赖风险。它们也给研究人员带来的障碍要少得多。
但目前，大麻仍是一类管制药物。因此，除了标准的机构审查委员会和其他医学研究中典型的批准外，Lindley还必须获得美国食品药品监督管理局(FDA)对大麻本身的研究性新药批准，这些大麻种植于密西西比州国家药物滥用研究所的一个设施中。Lindley的团队和安舒茨校区的科罗拉多临床和转化科学研究所与缉毒局合作，建立了围绕研究核心大麻处理和分发的安全措施。
这些安全措施包括一个用内外锁固定在地面上的新冰箱、用于室温存储的双锁钢柜、存储室内外的安全摄像头，以及在患者将使用Lindley为研究采购的Volcano汽化器的检查室中建造通风系统。
Lindley表示，招募患者也颇具挑战性。
她说："通常，对参与研究非常感兴趣的人已经在使用大麻治疗他们的慢性疼痛。"
尽管面临这些障碍，Lindley和她的团队已经完成了这项研究并正在分析数据。她计划在今年晚些时候发表结果。
研究口服大麻用于疼痛管理
Rzasa Lynn正与Lindley合作进行另外两项研究。一项研究考虑长期使用口服大麻或大麻食品是否有助于缓解慢性背部和颈部疼痛；另一项则专注于外用大麻产品。
口服大麻临床试验目前正在招募多达63人，他们将接受三种不同治疗，每种约六周：两种含有不同量四氢大麻酚(THC)和大麻二酚(CBD)的大麻提取物，以及一种安慰剂。研究团队旨在收集必要的数据，以确定与安慰剂相比，每日口服大麻治疗是否能减轻脊柱疼痛。
与他们所有研究一样，研究人员也在追踪大麻使用的危害或副作用。
Rzasa Lynn表示，大麻行业的参与可能对确定大麻在医疗治疗中的最终效用至关重要，因为FDA对研究性新药批准的要求非常严格。
她说："现实是，许多销售这些产品的企业不愿意提供那种水平的数据和制造一致性。但其中一些企业愿意。而且有很多人想进行这项研究。"
一项关于外用大麻疼痛管理的观察性研究
这项外用大麻研究，如同许多大麻研究一样，是一项观察性研究。该研究不分配药物；相反，参与者使用他们选择的任何外用大麻产品。研究团队长期跟踪他们，记录患者对产品是否帮助缓解疼痛的看法。Lindley和Rzasa Lynn已招募了约75人的过半数，这些人都决定开始使用含大麻的乳液、霜剂和其他涂抹于皮肤而非吸入或摄入的产品。
"我经常有患者告诉我某些产品对他们非常有效，但这些东西尚未经过研究，"Rzasa Lynn说。
目标是了解在线和药店、天然食品店、药房等地销售的不同外用产品在多大程度上帮助管理疼痛。此外，血液样本将帮助研究团队确定THC、CBD和其他大麻素是否以及在多大程度上进入血液。
"人们认为外用产品比吸入或其他给药途径安全得多，我们认为这可能是真的，而且效果是通过局部组织相互作用而非全身性的，"Lindley说。"但没有人真正研究过这一点。"
一个主要难题是：由于参与者不能将零售大麻产品带入科罗拉多大学安舒茨校区，研究团队有一个移动药理实验室，会到参与者的住所进行家访。
移动药理实验室：研究大麻潜在医疗用途所需的众多适应性措施之一。照片由Emily Lindley/科罗拉多大学安舒茨医学院提供。
虽然血液测试可能会开辟新的实证领域，但Lindley和Rzasa Lynn非常清楚，作为一项观察性研究，它有其局限性。但了解人们使用哪些外用大麻产品来治疗慢性疼痛以及哪些可能最有效，将为安慰剂对照试验打开大门。
随着更多确定性科学的出现，医生们寻求平衡
轶事证据、观察性研究和少数随机对照试验促使美国内科医师学会发布了关于大麻使用最佳实践的指南。这些指南强调与患者讨论潜在益处和危害。这些包括：
- 大麻使用障碍的风险
- 与吸入大麻相关的医学问题
- 年轻人以及孕妇和哺乳期妇女使用大麻的危险
如果大麻在管理慢性疼痛和其他健康问题方面成为可量化的工具，这些指南将会发展演变。
目前，尽管大麻被广泛使用，专家们无法证明它在帮助应对医疗挑战方面是有效的。
【全文结束】